На каждом этапе развития общества возникают новые задачи, в том числе и в области медицины и здравоохранения. В начале XXI в. это привело к поиску экономически целесообразной системы здравоохранения, признанной во всем мире, способствующей удовлетворению потребностей населения. По мнению многих ученых и руководителей здравоохранения, такой системой является первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) населению. Несомненно, важно учитывать популяционное здоровье, которое определяется не уровнем высокотехнологичной помощи, а работой сектора первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Необходимо понимание роли участкового врача в сохранении и укреплении популяционного здоровья, так как это важнейшая фигура в активном проведении политики здравоохранения и пропаганды здорового образа жизни. При этом необходимо сформировать его (врача) мотивацию и обеспечить ему удовлетворительные условия работы [2, 3, 5].
Несмотря на то что отработка модели врачей общей практики (ВОП) проводится с 1994 г., в России насчитывается всего 11 тыс. участков общей практики, включая частный сектор. Важное звено эффективного формирования бюджета — перемещение части услуг специализированной помощи в первичное звено. При этом реализовать принцип перевода технологий и лечения заболеваний от стационарного на амбулаторный этап можно только с полностью сформированной фигурой участкового врача [1, 4, 5].
В городах Оренбургской области, как и в целом в РФ, в амбулаторно-поликлинических учреждениях первоврачебная помощь населению осуществляется участковым терапевтом и участковым педиатром. Соотношение врачей и сестринского персонала в исследуемый период составляет 1:1,4 в участковой терапевтической службе и 1:1,3 — в педиатрической, что не позволяет считать этих участковых специалистов врачами общей практики (ВОП) по объему выполняемой ими работы, а также в связи с отсутствием бригады средних медицинских работников, обеспечивающих выполнение первоврачебной практики ВОП.
Оптимальным соотношением, по международным стандартам, врача и сестринского персонала является 1:4–1:5. В Российской Федерации в 2007 г. насчитывалось 616 400 врачей и 1 349 300 среднего медицинского персонала. В Приволжском федеральном округе в 2007 г. было 125 300 врачей, 308 200 среднего медперсонала. В РФ соотношения врачей и средних медработников в 2000 г. составляло 1:2,29, в 2007 г. — 1:2,19. В Приволжском федеральном округе в 2007 г. данное соотношение составляло 1:2,46 (Статистический ежегодник, 2003–2008 гг.) (таблица).