Очень часто в дерматологические учреждения обращаются пациенты с жалобами на изменения ногтевых пластинок. Почти в 60% случаев удается установить инфекционную природу заболевания — грибковую или бактериальную. В остальных случаях речь идет о неинфекционных ониходистрофиях, причины возникновения которых чрезвычайно разнообразны.
Изменения ногтей могут возникать в результате заболеваний внутренних органов, инфекционных, нервно-психических, эндокринных и других системных заболеваний, могут быть результатом пороков развития или наследственной патологией, следствием бытовых травм и профессиональными заболеваниями, но наиболее распространенной причиной неинфекционных ониходистрофий являются дерматозы (псориаз, экзема, красный плоский лишай и др.) [3; 6; 8].
Патологический процесс, происходящий в ногтевых пластинах, их валиках и ногтевом ложе при дерматологических заболеваниях, является составляющей единого симптомокомплекса или может быть предиктором развития дерматоза [3; 6].
Поражение ногтей при псориазе является одним из частых и характерных проявлений заболевания. Почти в 80% случаев псориаза ногтевые пластины вовлечены в патологический процесс. У женщин псориатическая ониходистрофия встречается чаще, чем у мужчин. В настоящее время не подлежит сомнению факт, что псориаз ногтей может быть не только первым проявлением псориаза у пациента, но и на протяжении долгих лет оставаться единственным маркером этого заболевания. По данным ряда авторов, чаще поражение ногтей наблюдается при тяжелом течении заболевания, вместе с тем поражение ногтевых пластин встречается и при легком течении заболевания. В то же время общепризнанным является факт изолированного поражения ногтей как проявление псориатической болезни.
На сегодняшний день принято различать три основных типа дистрофических изменений при псориазе: псориаз матрикса ногтя, ногтевого ложа, околоногтевых валиков. Клинические проявления псориаза ногтей весьма разнообразны и характеризуются следующими признаками: наиболее часто отмечаются единичные или множественные точечные углубления с четко очерченными краями и плоским дном преимущественно в проксимальной части ногтевой пластинки. Эти проявления псориаза ногтей также встречаются в литературе под названием «симптом Розенау».