Определение
Неиммунная водянка плода (NIHF) — это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением жидкости в серозных полостях и мягких тканях плода, не связанное с несовместимостью по группе крови или резус-фактором матери.
Частота
Учитывая, что частота иммунной водянки плода снизилась в связи с широким распространением профилактики резус-сенсибилизации, NIHF стала доминирующей формой водянки плода (встречается в 2/3 случаев). Ее частота в крупных исследованиях составляет 1 случай на 250–350 беременных.
• Первичная миокардиальная или сердечная недостаточность (врожденные пороки сердца, аритмии или миокардит).
• Вторичная миокардиальная или сердечная недостаточность (тяжелая анемия, антрио-вентрикулярный шунт, опухоль плаценты или синдромом фето-фетальной трансфузии).
• Падение онкотического давления (обусловленное снижением продукции белков при врожденном циррозе или гепатите (инфекция) или увеличением потери белков, связанной с врожденной нефропатией; гипротеинемия приводит к снижению онкотического давления, что определяет вторичное повреждение капилляров и приводит к дополнительным потерям протеинов).
• Увеличение проницаемости капилляров (выраженная гипоксия, инфекции, тяжелая анемия, другие причины).
• Обструкция или нарушение лимфатического оттока (синдром Тернера, хилоторакс, хилоперитонеум).
• Обструкция венозного возврата (врожденная аденоматозная кистозная мальформация или дефект диаграммы).
I. Кардиальные причины
• Пороки сердца (гипоплазия левого желудочка, антрио-вентрикулярный канал, транспозиция крупных сосудов, тетрада Фалло, атрезия сосудов, дисплазия и стеноз, аномалия Эбштейна, большой дефект межжелудочковой перегородки, единственный желудочек, окклюзия артериального протока или овального окна).
• Аритмии (тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (PSVT), трепетание предсердий, синдром WPW, брадиаритмия, АV блок, нарушения синусового узла).