Качество и эффективность труда медицинских работников во многом зависят от условий их труда и состояния здоровья, поскольку по роду своей деятельности они могут подвергаться воздействию многих неблагоприятных факторов. К этим факторам относятся многие, но преобладают нервно-эмоционально-интеллектуальные напряжения, сменная работа, часто при дефиците времени и в экстремальных ситуациях [4].
Все большее значение в последнее время придается анализу режимов работы и рассмотрения их как фактора риска развития изменения состояния здоровья и развития профессионально-обусловленных заболеваний у медицинских работников. Согласно руководству Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» понятие фактического режима работы складывается из продолжительности рабочего дня, сменности работы, наличия регламентированных перерывов и их продолжительности (без учета обеденных перерывов). Продолжительная работа по времени, нерегулярная сменность, отсутствие регламентированных перерывов увеличивают напряженность труда [3].
Медицинские работники могут работать в различных графиках – 5-дневная рабочая неделя с двумя выходными, в режиме ненормированного рабочего дня, сменной работы, неполного рабочего времени и других.
Сменная работа является достаточно распространенным способом организации трудовой деятельности врачей многих специализаций, фельдшеров, медицинских сестер.
Сменная работа – это та работа, которая постоянно или часто выполняется вне дневного времени. Сменной работой может, например, считаться постоянная работа по ночам или по вечерам, или, когда рабочие часы приходятся на различное время суток. Каждая система сменной работы имеет свои преимущества и недостатки, и каждая имеет свое влияние на самочувствие, здоровье, социальную жизнь и производительность труда.
Работа в ночное время с нерегулярной сменностью в классификации условий труда отнесена к 3 классу 2 степени (3.2), т.е. при которой уровни вредных факторов вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно-обусловленной заболеваемости, появлению признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет).