По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.36–003

Неалкогольная жировая болезнь печени

Исакова Ольга Андреевна врач — акушер-гинеколог, ОГБУЗ № 2, перинатальный центр, Белгород, E-mail: isakova1978@rambler.ru

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — частный случай стеатогепатоза, возникающего у людей, не злоупотребляющих алкоголем. Он связан с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. Неалкогольный стеатогепатит — наиболее тяжелая форма НАЖБП, приводящая к циррозу печени. В настоящее время НАЖБП является одним из самых распространенных заболеваний в гепатологии, приводящим к ухудшению качества жизни, инвалидизации и смерти. В первую очередь это обусловлено высоким риском прогрессирования НАЖБП с развитием неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Литература:

1. Балукова Е. В., Барышникова Н. В., Белоусова Л. Н. Неалкогольная жировая болезнь печени: современное состояние проблемы // Фарматека. — 2016. — № 2. — С. 63–68.

2. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: методические рекомендации Российского общества по изучению печени / под ред. Акад. РАН В. Т. Ивашкина. — М., 2015. — 48 с.

3. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития: методические рекомендации / под ред. С. А. Бойцова и А. Г. Чучалина. — М.: 2014–112 с.

4. Драпкина О. М., Ивашкин В. Т. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России (результаты открытого многоцентрового проспективного исследования наблюдения DIREGL 01903) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2014. — Т. 24, № 4. — С. 32–38.

5. Ермолова Т. В., Ермолов С. Ю., Беляева Е. Л. Неалкогольная жировая болезнь печени: современный взгляд на проблему // Эффективная фармакотерапия. — 2016. — № 37. — С. 26–35.

6. Комова А. Г., Маевская М. В., Ивашкин В. Т. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе. // Рос. Журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии — 2014. — Т.24. — № 5. — С. 36–41.

7. Маев И. В., Вьючнова Е. С., Лебедева Е. С., Гвинтовкина Т. О. Патогенетическая терапия хронических заболеваний печени, индуцированных метаболическими нарушениями // Фарматека. — 2012. — № 2. — С. 91–95.

8. Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит // Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. — М., 2012. — 32 с.

9. Трухан Д. И., Иванова Д. С. Неалкогольная жировая болезнь печени, ассоциированная с ожирением: терапевтические возможности // Consilium Medicum. — 2016. — № 18 (8). — С. 54–60.

С того момента, как J. Ludvig со своими коллегами из клиник Мейо описал клинические и патоморфологические особенности заболевания печени неалкогольной патологии и ввел понятие «неалкогольный стеатогепатит», прошло 37 лет. Некоторое время к этому термину относились скептически, но сегодня понятие неалкогольной жировой болезни печени прочно заняло свое место в гепатологии.

Неалкогольная жировая болезнь печени — это состояние, описываемое как избыточное накопление жира в форме триглицеридов (стеатоз) в печени (гистологически в более 5 % гепатоцитов) [8]. Она включает в себя стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и цирроз печени. У пациентов имеется повреждение клеток печени и воспаление в дополнение к избыточному отложению жира (стеатогепатит). Последнее состояние, носящее название «неалкогольный стеатогепатит», буквально неотличимо гистологически от алкогольного стеатогепатита (АСГ). Важным критерием, отличающим неалкогольную жировую болезнь печени от алкогольной болезни печени, служит отсутствие употребления пациентами алкоголя в гепатотоксичных дозах, т. е. более 40 г чистого этанола в сутки для мужчин и более 20 г — для женщин. Большая часть случаев неалкогольной жировой болезни печени ассоциирована с метаболическим синдромом. Некоторые авторы предлагают считать ее одной из составляющих метаболического синдрома.

Неалкогольный стеатогепатит широко признается печеночным выражением метаболического синдрома — болезней, связанных с сахарным диабетом 2 типа, инсулинорезистентностью, центральным (телесным) ожирением, гиперлипидемией (холестерин липопротеинов низкой плотности, гипертриглицеридемия), и гипертензией. Это потенциально фатальное состояние, приводящее к циррозу, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциноме.

Для формулировки диагноза неалкогольной жировой болезни печени в клинической практике используются следующие коды МКБ-10:

– К 73.0 — хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках;

– К 73.9 — хронический гепатит неуточненный;

Для Цитирования:
Исакова Ольга Андреевна, Неалкогольная жировая болезнь печени. Справочник врача общей практики. 2017;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: