Одним из наиболее распространенных и в то же время грозных осложнений после операций на открытом сердце является нарушение ритма сердца (НРС), нередко приводящие к ухудшению состояния, а в ходе отдельных случаев и к смерти оперированных больных. Довольно часто аритмии развиваются у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после реваскуляризации миокарда. Несмотря на внедрение новых методов хирургического лечения с использованием новейших технологий, усовершенствования методик защиты миокарда и анестезиологического пособия, распространенность послеоперационных аритмий остается достаточно высокой. Наиболее часто в послеоперационном периоде встречаются наджелудочковые аритмии, в частности фибрилляция предсердий, что составляет 20–40% случаев [3, 5, 15, 19, 20]. Желудочковые аритмии после аортокоронарного шунтирования (АКШ) встречаются относительно редко и составляют 1–8,5% от общего числа больных [5, 11, 15, 17]. Нарушения ритма возникают в основном в течение 1-й недели после операции на сердце. Пик развития фибрилляции предсердий приходится на 2–3 сут. [3, 19, 20], а желудочковых аритмий – преимущественно на 1-е 48 ч после операции [11]. Послеоперационные аритмии могут приводить к серьезным неблагоприятным последствиям: повышать риск развития тромбоэмболии, провоцировать ишемию миокарда, сердечную недостаточность, нестабильность гемодинамики, увеличивать время пребывания пациента в отделении интенсивной терапии [3, 4, 5].
Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из наиболее часто встречающихся аритмий после операций АКШ (частота ее встречаемости значительно превосходит таковую в общей популяции и среди неоперированных пациентов с ИБС). В общей популяции распространенность ФП пропорциональна возрасту (менее 1% случаев у больных моложе 50 лет и более 10% – в возрасте старше 80 лет). Несмотря на свой преходящий характер (возникает чаще в раннем послеоперационном периоде с пиком встречаемости на 2–4-е сут. после операции) и относительно благоприятное течение ФП может приводить к целому ряду осложнений, таких как тромбоэмболия сосудов головного мозга, сердечная недостаточность, жизнеугрожающие желудочковые аритмии, ухудшение качества жизни пациентов и удлинение госпитализации [20, 24].