Нарушения дыхания во сне (НДС) — это поддающиеся лечению, однако плохо диагностируемые состояния, характеризующиеся частыми остановками дыхания во сне [32]. Исследования, проведенные в США, Австралии, Корее, Китае, Индии, показали, что приблизительно у 25% мужчин и 9% женщин средней возрастной группы имеются остановки дыхания во время сна более 5 раз в час [22]. Другая научная работа (Wisconsin Sleep Cohort Study, США; HypnoLaus, Швейцария) выявила, что в популяции 30–70 лет 13% мужчин и 6% женщин имеют НДС среднетяжелой и тяжелой степени. И, кроме того, у 14% мужчин и 5% женщин НДС легкой степени сочетаются с признаками дневной сонливости [15; 21]. Но до сих пор эта проблема остается мало изученной, и по крайней мере 75% случаев серьезных НДС остаются невыявленными [30].
Согласно клиническим рекомендациям Американской академии медицины сна к расстройствам дыхания во сне относят: синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАГС), синдром центрального апноэ/гипопноэ сна, синдром патологического храпа (синдром повышенного сопротивления верхних дыхательных путей), синдром ночной альвеолярной гиповентиляции, синдром дыхания Чейн-Стокса [4].
СОАГС — наиболее часто встречающийся клинический вариант связанных со сном расстройств дыхания. Он характеризуется повторными эпизодами обструкции верхних дыхательных путей во время сна, при этом единичный эпизод обструктивного апноэ определяется как снижение респираторного потока при сохраненном дыхательном усилии не менее чем на 50% от исходного уровня, длительностью не менее 10 с, сопровождающееся падением кислородной сатурации периферического кровотока на 4% или более [27]. Под гипопноэ понимают снижение респираторного потока воздуха не менее чем на 30%, при длительности эпизода не менее 10 с и снижении кислородного насыщения крови минимум на 4% [27]. По данным современного популяционного исследования (HypnoLaus), распространенность синдрома составляет 33,9% среди мужчин и 17,4% среди женщин [15].
Ключевым проявлением синдрома является наличие полных (апноэ) или неполных (гипопноэ) остановок дыхания во время сна. Заметить эпизод апноэ во сне удается не всегда — только 30% больных или их родственников приходят с жалобами такого рода. Обструктивные апноэ во сне иногда возможно выявить на фоне храпа — другого специфического проявления СОАГС. Жалобы на храп имеются у 35,1% мужчин и 22,3% женщин [6]. Еще одна характерная жалоба при СОАГС — дневная сонливость. Сочетание СОАГС (независимо от степени тяжести) с признаками избыточной дневной сонливости встречается в 14,3% у мужчин и 5% у женщин [15]. Особенностью дневной сонливости при этом состоянии является императивный характер приступов, то есть засыпания могут возникать в состоянии как расслабленного, так и активного бодрствования. Следующей жалобой больных СОАГС являются нарушения ночного сна в виде частых остановок дыхания, которые отмечают 14,9% мужчин и 20,6% женщин [19].