По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.831–005 DOI:10.33920/med-10-2301-05

Нарушение мозгового кровообращения при COVID-19 в практике семейного врача

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», Е-mail: vskvortsov1@ya.ru, http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Родионова Ирина Викторовна д-р мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», http://orcid.org/0000-0002-4709-8530
Светличная Екатерина Сергеевна студентка 4-го курса, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет», Е-mail: vskvortsov1@ya.ru, http://orcid.org/0000-0001-5626-5137

Коронавирусная инфекция представляет собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами коронавируса (SARS-CoV, SARS-CoV-2, и является чрезвычайно опасной для организма и здоровья человека. Во время пандемии COVID-19 у пациентов были замечены неврологические нарушения, которые проявлялись следующими симптомами: головокружение, головная боль, ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние. Как показывает статистика, данные проявления неврологических нарушений отмечались в основном у пациентов с сосудистой патологией, коагулопатией и в критических состояниях. Инсульт является основной причиной неврологических нарушений и смерти, поэтому требует более подробного анализа течения патологии, ведения больных и профилактических мероприятий на фоне новой коронавирусной инфекции.

Литература:

1. Пизова Н.В., Пизов Н.А., Скачкова О.А., Соколов М.А., Измайлов И.А., Тарамакин Р.Б. Острые нарушения мозгового кровообращения и коронавирусная болезнь. Медицинский совет. 2020; 8: 20–27.

2. Бабиянц А.Я., Хананашвили Я.А. Мозговое кровообращение: физиологические аспекты и современные методы исследования. 2017; 4: 3–11.

3. Li W, Moore M, Vasilieva N, Sui J, Wong SK, Berne MA, Somasundaran M, Sullivan JL, Luzuriaga K, Greenough TC, Choe H, Farzan M. Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. Nature. 2003: 450–4.

4. Ji HL, Zhao R, Matalon S, Matthay MA. Elevated plasmin (ogen) as a common risk factor for COVID-19 susceptibility. Physiological Reviews. 2020: 1065–75.

5. Yaghi S., Ishida K., Torres J., Mac Grory B., Raz E., Humbert K. et al. SARS2-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System. Stroke. 2020: 51.

6. Tang N., Li D.,Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020: 844–847

7. Lippi G.,Plebani M.Procalcitonin in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A meta-analysis. Clin Chim Acta. 2020: 190–191.

8. Van der Flier WM, Skoog I, Schneider JA, Pantoni L, Mok V, Chen CLH, Scheltens P. Vascular cognitive impairment. Nature Review. Disease Primers 2018.

9. Philip BM, Wardlaw JM. Pharmacological treatment and prevention of cerebral small vessel disease: a review of potential interventions. International Journal of Stroke. 2015: 469–78.

10. Ступин В.А., Румянцева С.А., Силина Е.В. Сосудистые осложнения сахарного диабета. Учебно-методическое пособие. М.: РГМУ, 2009.

11. Домашенко М.А. Дисфункция эндотелия в остром периоде ишемического инсульта: Дис…. канд. мед. наук. М., 2006; 130 с.

12. Трушель Н.А. Морфологические предпосылки развития нарушений мозгового кровообращения. Вестник ВГМУ. 2016; 15, 2: 44–51.

13. Камчатнов П.Р., Измайлов И.А., Соколов М.А. Результаты применения препарата Целлекс у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Нервные болезни. 2018; 1: 26–31.

14. Одарченко Н.А., Аужанов Р.К., Бегалина Р.Т. Эффективность электрофореза с нейромидином в лечении больных с цереброваскулярными нарушениями в пожилом возрасте. Вестник АГИУВ. 2012; 25: 51–53.

15. Пономарёв В.В. Клинический полиморфизм вестибулярного синдрома при острой и хронической цереброваскулярной патологии. Медицинские новости. 2020; 1 (304): 3–6.

16. Васина Л.В., Петрищев Н.Н., Власов Т.Д. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017; 16, 1: 4–15.

17. Шишкин А.Л., Лындина М.Л. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия. 2008;14, 4: 315–318.

18. Самолюк М.О., Григорьева Н.Ю. Современное представление о дисфункции эндотелия у больных с коморбидной сердечно-легочной патологией. Медицинский альманах. 2020; 1: 27–29.

1. Pizova N.V., Pizov N.A., Skachkova O.A., Sokolov M.A., Izmailov I.A., Taramakin R.B. Ostrye narusheniia mozgovogo krovoobrashcheniia i koronavirusnaia bolezn [Acute disorders of cerebral circulation and coronavirus disease] // Meditsinskii sovet [Medical Council]. 2020; (8):20–27. (In Russ.)

2. Babiiants A.Ia., Khananashvili Ia.A.Mozgovoe krovoobrashchenie: fiziologicheskie aspekty i sovremennye metody issledovaniia [Cerebral circulation: physiological aspects and modern research methods] // 2017; 4: 3–11. (In Russ.)

3. Li W, Moore M, Vasilieva N, Sui J, Wong SK, Berne MA, Somasundaran M, Sullivan JL, Luzuriaga K, Greenough TC, Choe H, Farzan M. Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. Nature 2003. P 450–4.

4. Ji HL, Zhao R, Matalon S, Matthay MA. Elevated plasmin (ogen) as a common risk factor for COVID-19 susceptibility. Physiological Reviews 2020. P 1065–75.

5. Yaghi S., Ishida K., Torres J., Mac Grory B., Raz E., Humbert K. et al. SARS2- CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System. Stroke. 2020. P 51.

6. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020; P. 844–847

7. Lippi G.,Plebani M.Procalcitonin in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A meta-analysis. Clin Chim Acta. 2020; P 190–191.

8. Van der Flier WM, Skoog I, Schneider JA, Pantoni L, Mok V, Chen CLH, Scheltens P. Vascular cognitive impairment. Nature Review. Disease Primers 2018.

9. Philip BM, Wardlaw JM. Pharmacological treatment and prevention of cerebral small vessel disease: a review of potential interventions. International Journal of Stroke 2015. P. 469–78.

10. Stupin V.A., Rumiantseva S.A.,Silina E.V. Sosudistye oslozhneniia sakharnogo diabeta [Vascular complications of diabetes mellitus]. Teaching aid. M.: RGMU; 2009. (In Russ.)

11. Domashenko M.A. Disfunktsiia endoteliia v ostrom periode ishemicheskogo insulta [Endothelial dysfunction in the acute period of ischemic stroke]: thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine. M., 2006. 130 p. (In Russ.)

12. Trushel N.A. Morfologicheskie predposylki razvitiia narushenii mozgovogo krovoobrashcheniia [Morphological prerequisites for the development of cerebrovascular accidents]. Vestnik VGMU [VSMU Bulletin].— 2016.— Volume 15, No. 2.— P. 44–51. (In Russ.)

13. Kamchatnov P.R., Izmailov I.A.,Sokolov M.A.Rezultaty primeneniia preparata Tselleks u bolnykh s tserebrovaskuliarnymi zabolevaniiami [Results of using Cellex in patients with cerebrovascular diseases] // Nervnye bolezni [Nervous Diseases]. 2018. No. 1. P. 26–31. (In Russ.)

14. Odarchenko N.A., Auzhanov R.K., Begalina R.T. Effektivnost elektroforeza s neiromidinom v lechenii bolnykh s tserebrovaskuliarnymi narusheniiami v pozhilom vozraste [The effectiveness of electrophoresis with neuromidin in the treatment of patients with cerebrovascular disorders in the elderly]. Vestnik AGIUV [ASIUV Bulletin]. 2012. No. 2. P. 51–53. (In Russ.)

15. Ponomarev V.V. Klinicheskii polimorfizm vestibuliarnogo sindroma pri ostroi i khronicheskoi tserebrovaskuliarnoi patologii [Clinical polymorphism of the vestibular syndrome in acute and chronic cerebrovascular pathology] // Meditsinskie novosti [Medical News]. 2020. No. 1 (304). P. 3–6. (In Russ.)

16. Vasina L.V.,Petrishchev N.N.,Vlasov T.D.Endotelialnaia disfunktsiia i ee osnovnye markery [Endothelial dysfunction and its main markers] // Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrotsirkuliatsiia [Regional Blood Circulation and Microcirculation]. 2017. Vol. 16. No. 1. P. 4–15. (In Russ.)

17. Shishkin A.L., Lyndina M.L. Endotelialnaia disfunktsiia i arterialnaia gipertenziia [Endothelial dysfunction and arterial hypertension] // Arterialnaia gipertenziia [Arterial Hypertension]. 2008. Vol. 14, No. 4. P. 315–318. (In Russ.)

18. Samoliuk M.O., Grigorieva N.Iu. Sovremennoe predstavlenie o disfunktsii endoteliia u bolnykh s komorbidnoi serdechno-legochnoi patologiei [Modern concept of endothelial dysfunction in patients with comorbid cardiopulmonary pathology] // Meditsinskii almanakh [Medical Almanac]. 2020. No. 1. P. 27–29. (In Russ.)

Дата поступления рукописи в редакцию: 20.11.2022.

Дата принятия рукописи в печать: 24.11.2022.

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 11/20/2022.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 11/24/2022.

Современные данные показывают наличие особенностей в кровоснабжении головного мозга, которые заключаются в присутствии как минимум двух взаимосвязанных подсистем (отсутствии моносистемности):

• микроциркуляции, обеспечивающей общий кровоток мозга;

• микроциркуляции, обеспечивающей локальный кровоток мозга.

Соответственно, усложнение системы кровоснабжения, даже при незначительных ее повреждениях, уже ведет к патологическим изменениям в головном мозге пациента [2].

Так, глобальным повреждающим фактором в 2019 г. стала новая коронавирусная инфекция COVID-19, которая изменила ритм жизни всей планеты. Было выявлено, что у многих пациентов, перенесших COVID-19, наблюдались неврологические нарушения как во время острой фазы, так и в постковидном периоде. Основными их проявлениями являлись головная боль, головокружение, резкая смена настроения, раздражительность, изменение уровня сознания. Угрожающее жизни нарушение — ишемический инсульт и внутримозговое кровоизлияние.

Современная классификация цереброваскулярной патологии

I. Острая ишемия в бассейне вертебробазилярной системы артерий (ВББА):

1) изолированные инфаркты продолговатого мозга и моста;

2) изолированные инфаркты мозжечка;

3) инфаркты мозга в бассейне передней нижней мозжечковой артерии;

4) инфаркты мозга в бассейне задней нижней мозжечковой артерии;

5) транзиторные ишемические атаки (ТИА) в ВББА;

6) инфаркты лабиринта;

7) синдром позвоночной артерии.

II. Хроническая ишемия головного мозга:

1) начальные проявления цереброваскулярной недостаточности;

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Родионова Ирина Викторовна, Светличная Екатерина Сергеевна, Нарушение мозгового кровообращения при COVID-19 в практике семейного врача. Справочник врача общей практики. 2023;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: