По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.08

Нарушение кровообращения в нижней задней мозжечковой артерии (История вопроса)

Т.Г. Маховская доктор медицинских наук, профессор, г. Москва, makhovskayat@mail.ru

Нижняя задняя мозжечковая артерия отходит стволом от верхнего отдела позвоночной артерии. По Валленбергу, уровень начала нижней задней мозжечковой артерии находится на 12–20 мм слияния позвоночных артерий в основную. Иногда нижняя задняя мозжечковая артерия отходит от основной артерии, в отдельных случаях двумя стволами от позвоночной и основной артерий, иногда может отсутствовать с одной из сторон; в последнем случае васкуляризация продолговатого мозга осуществляется ветвями позвоночной артерии.

Литература:

1. Віничук С.М. Судинні захворювання нервової системи. — Київ: Наукова думка. — 1999. — 250 с.

2. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж., Ханкий Г.Ж., Сандеркок П.А.Г., Бамфорд Ж.М., Вордлау Ж. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных // Пер. с англ. — Спб.: Политехника, 1998. — 629 с.

3. Евтушенко С.К., Симонян В.А., Иванова М.Ф. Оптимизация тактики терапии у больных гетерогенным ишемическим поражением мозга // Вестник неотложной восстановительной медицины. — 2001. — Т. 1. — №1. — С. 40–43.

4. Камчатов П.Р. Вертебрально-базилярная недостаточность // РМЖ. — 2004. — №12(10). — С. 614–616.

5. Grau A.J., Weimar C., Buggle F. et al. Risk factors, outcome, and treatment in subtypes of ischemic stroke // Stroke. — 2001. — Vol. 32. — P. 2559–2566.

6. Fisher C.M. Lacunes: small, deep cerebral infarcts // Neurology. — 1965. — Vol. 15. — P. 774–784.

7. Fisher C.M. Lacunar strokes and infarcts: a review // Neurology. — 1982. — Vol. 32. — P. 871–876.

8. Von Kummer R. From stroke imaging to treatment. In Stroke: clinical aspects and imaging (teaching courses of the ENS). — 2002. — P. 5–24.

9. Neumann-Haefelin T., Wittsack H.J., Wenserski F., Sieler M., Seitz R.J., Modder V., Freund H.J. Diffusion — and perfusion — weighted MRІ. The DWI/PWI mismatch region in acute stroke. // Stroke. — 1999. — Vol. 30. — №8. — P. 1591–1597.

10. Sulter G., Steen C., Dekeyser J. Use of the Barthel Index and Modifi ed Rankin Scale in acute stroke trials // Stroke. — 1999. — Vol. 30. — P. 1538–1541.

11. Toi H., Uno M., Harada M., Yoneda K. et al. Diagnosis of acute brain-stem infarcts using diffusion — weighed MRI. // Neurology. — 2003. — Vol. 46. — №6. — P. 352–356.

Нижняя задняя мозжечковая артерия отходит от позвоночной артерии под острым или тупым углом. Она отдает ветви и XII нервам к боковому нижней оливы, ядрам задних столбов, веревчатому телу, мозжечку, ворсинчатому сплетению IV желудочка. А.С. Чернышев и М. Горовский различают три группы ветвей нижней задней мозжечковой артерии:

1. Бульбарные ветви, питающие боковые отделы продолговатого мозга.

2. Мозжечковые артерии — медиальная группа для нижнего червя, латеральная группа для полушария мозжечка.

3. Ворсинчатые артерии. Иногда нижняя задняя мозжечковая артерия снабжает кровью противоположное полушарие мозжечка.

Нижняя задняя мозжечковая артерия васкуляризирует латеральные отделы продолговатого мозга с расположенными здесь жизненно важными центрами и большим количеством проводниковых систем и ядер: дорсальное блуждающего нерва, nucleusambiguus, нисходящего корешка тройничного нерва, слухового нерва, слюноотделительное ядро, солитарный пучок, а также волокна глазного симпатического пути, спиноталамический пучок, руброспинальный пучок, спиноцеребеллярный дорсальный и спино-церебеллярный вентральный пучки, веревчатое тело, нижнюю оливу, оливо-церебеллярные волокна, ретикулярную субстанцию.

Клинику поражения заднебоковой части продолговатого мозга вследствие размягчения изучали Пруст, Дюмениль, Ремак, Оордт. Вернике высказал предположение о зависимости синдрома поражения бокового отдела продолговатого мозга от тромбоза нижней задней мозжечковой артерии. Рейнхольд привел наблюдение тромбоза правой позвоночной артерии и нижней задней мозжечковой артерии с размягчением, занимавшим всю правую половину продолговатого мозга за исключением небольшой полоски вдоль дна IV желудочка.

Валленберг дал описание синдромов тромбоза нижней задней мозжечковой артерии. Он изучил локализацию очагов размягчения при тромбозе и экспериментальной эмболии нижней задней мозжечковой артерии и указал на вариабельность очага в зависимости от уровня отхождения артерии.

Для Цитирования:
Т.Г. Маховская, Нарушение кровообращения в нижней задней мозжечковой артерии (История вопроса) . Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2015;5-6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: