Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из наиболее значимых проблем в мире. В настоящее время распространенность АГ среди взрослого населения Российской Федерации составляет около 40 %. Контроль над артериальной гипертензией оставляет желать лучшего, эффективную терапию получают не все, что связано с нерациональным выбором лекарственных средств, ошибками в режиме их применения, а также недостаточным использованием их приоритетных комбинаций [1]. АГ создает много поводов для особого внимания вследствие развития тяжелых осложнений на фоне ремоделирования сердца, таких как инсульты, инфаркт миокарда, поражения почек.
Резистентная артериальная гипертензия (РАГ) определяется в случае превышения целевых уровней артериального давления (АД), несмотря на коррекцию факторов риска, изменения в образе жизни и применение трех антигипертензивных препаратов различных групп в оптимальных дозах, один из которых должен относиться к диуретикам [2, 3].
На сегодняшний день распространенность РАГ, по данным разных авторов из разных стран, составляет от 5 до 20 %. В основном это пациенты с хроническими заболеваниями почек, ожирением, сахарным диабетом, гипертрофией миокарда левого желудочка, изолированной систолической гипертензией, это афроамериканская раса [4, 6].
Цель: изучить особенности морфофункционального статуса сердца у пациентов с РАГ.
Материалы и методы: на фоне скрининга 1000 амбулаторных карт пяти поликлинических учреждений г. Москвы была выявлена группа больных с АГ. В исследование было включено 126 пациентов с артериальной гипертензией II–III степени (по классификации ВНОК, 2010), средний возраст которых составил 57,3 ± 12,9 года, их них 67 женщин (53,6 %) и 58 мужчин (46,4 %). Продолжительность гипертонии составляла 13 ± 5,6 года. Основную группу (1-я группа) составили 43 пациента с артериальной гипертензией (II–III степени), резистентной к тройной полнодозовой антигипертензивной терапии. Вторую группу составили 83 пациента с контролируемой АГ (II–III степени), получавших комбинированную терапию из 2–3 препаратов. Клиническая характеристика пациентов представлена в табл. 1. Лечение пациентов с РАГ было комплексным и включало ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента / антагонисты рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция, бета-блокаторы в сочетании с диуретиками, все препараты принимались в адекватной дозировке, несмотря на то что пациенты имели повышенный уровень артериального давления в течение не менее 3 месяцев.