По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.613–003.7 DOI:10.33920/MED-12-2408-03

Мочекаменная болезнь у детей и взрослых. Патогенетические механизмы развития и современные подходы к ее профилактике

Летифов Гаджи Муталибович доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой педиатрии и неонатологии, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Российская Федерация, orcid: 0000-0002-5094-7599, e-mail: gmletifov@yandex.ru, тел. 8 909 438–11–13
Кривоносова Екатерина Петровна кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Российская Федерация, orcid: 0000-0002-4090-3728, e-mail: kate.krivonosova@gmail.com, тел. 8 903 431-37-99
Брыксина Евгения Юрьевна доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии и неонатологии, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Российская Федерация, orcid: 0000-0003-3495-3435, тел. +7 (988) 892-93-97, e-mail: ey.bryksina81@list.ru
Панова Ирина Витальевна доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры педиатрии и неонатологии, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Российская Федерация, orcid: 0000-0001-5068-7136, e-mail: pan_tol@list.ru, тел. 8 928 226-32-65
Домбаян Светлана Христофоровна кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии, ФГБОУ ВО РОСТ ГМУ МЗ РФ, orcid: 0000-0002-1310-6889, e-mail: svetmed@yandex.ru, тел. 8 928 907-72-41
Давыдова Надежда Анатольевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии, ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Российская Федерация, тел. +7 (918) 555-46-75, e-mail: zarbazan3@yandex.ru, orcid: 0000-0001-9156-2276

Мочекаменная болезнь и кристаллурия занимают ведущее место в структуре патологии мочевыделительной системы у детей и взрослых. Несмотря на значительное количество публикаций по мочекаменной болезни, многие вопросы патогенеза, особенностей течения различных ее вариантов и особенно профилактики возникновения и метафилактики ее рецидивов требуют дальнейшего изучения. Анализ современных литературных источников, представленных в ведущих поисковых системах, российских и европейских клинических рекомендаций по данной проблеме, а также результаты собственных исследований позволили выделить основные патогенетические звенья наиболее часто встречающихся вариантов кристаллурии и мочекаменной болезни. Предложены диетические и метаболические подходы, фитотерапия для профилактики и метафилактики уролитиаза у детей и взрослых.

Литература:

1. Мочекаменная болезнь: этиотропное и патогенетическое лечение, профилактика: Монография / В.И. Вощула. -Мн.: ВЭВЭР,2006. -268с. Mochekamennaia bolezn: etiotropnoe i patogeneticheskoe lechenie, profilaktika [Urolithiasis: etiotropic and pathogenetic treatment, prevention]: Monograph / V. I. Voschula. — Mn.: VEVER, 2006. — 268 p. (In Russ.)

2. Морозов С.Л., Длин В. В., Воздвиженская Е. С. Клиническое значение гипоцитратурии у детей c нефрокальцинозом и уролитиазом. Педиатрия. 2016; 95 (5): 72–75. Morozov S. L., Dlin V.V., Vozdvizhenskaia E. S. Klinicheskoe znachenie gipotsitraturii u detei c nefrokaltsinozom i urolitiazom [The clinical significance of hypocitraturia in children with nephrocalcinosis and urolithiasis]. Pediatriia [Pediatrics]. 2016; 95 (5): 72–75. (In Russ.)

3. Бережной А. Г., Сачивко К. В., Дунаевская С.С. Современные принципы консервативного лечения мочекаменной болезни // Современные проблемы науки и образования.2020; 6; URL:https://science-education.ru/ru/article/view. id=30305 (дата обращения: 21.06.2024). Berezhnoi A.G., Sachivko K.V., Dunaevskaia S. S. Sovremennye printsipy konservativnogo lecheniia mochekamennoi bolezni [Modern principles of conservative treatment of urolithiasis] // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern Problems of Science and Education]. 2020; 6; Available at: https://science-education.ru/ru/article/view.id=30305 (accessed: 06/21/2024). (In Russ.)

4. Önal B, Kirli EA, Canpolat N, Taşdemir M, et al. Different approaches among physicians to treat pediatric stone disease: a survey-based study. Arch Argent Pediatr 2021;119 (2):83–90.

5. Бицуева, Ф. Р. Мочекаменная болезнь / Ф. Р. Бицуева, А. Б. Бураев, Д. В. Кулумбегова. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. 2022; 35 (430): 26–28. — URL: https:// moluch.ru/archive/430/94696/ (дата обращения: 03.07.2024). Bitsueva, F. R. Mochekamennaia bolezn [Urolithiasis] / F. R. Bitsueva, A. B. Buraev, D. V. Kulumbegova. — Text: direct // Molodoi uchenyi [Young Scientist]. 2022; 35 (430): 26–28. — Available at: https://moluch.ru/archive/430/94696 / (accessed: 07/03/2024). (In Russ.)

6. D’Ambrosio V, Capolongo G, Goldfarb D, Gambaro G, Ferraro PM. Cystinuria: an update on pathophysiology, genetics, and clinical management. Pediatr Nephrol. 2022 Aug;37 (8):1705– 1711. doi: 10.1007/s00467-021-05342-y.

7. Малкоч А. В., Куликова Е. Г, Юрасова Ю. Б Дисметаболические нефропатии в практике педиатра. Лечащий врач. 2019; 34–39. Malkoch A.V., Kulikova E. G, Iurasova Iu. B. Dismetabolicheskie nefropatii v praktike pediatra [Dysmetabolic nephropathies in pediatrician's practice]. Lechashchii vrach [Attending Physician]. 2019; 34–39. (In Russ.)

8. Клинические рекомендации — Мочекаменная болезнь у детей — 2021-2022-2023 (31.08.2021) — Утверждены Минздравом РФ/ Clinical recommendations — Urolithiasis in children — 2021-2022-2023 (08/31/2021) — Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. (In Russ.)

9. Голованов С.А., Сивков А. В., Дрожжева В. В., Анохин Н. В. Метаболические факторы риска и формирование мочевых камней. Исследование II: Влияние фосфатурии и магнийурии — Экспериментальная и клиническая урология. 2017;2:40–46. Golovanov S.A., Sivkov A.V., Drozhzheva V.V., Anokhin N.V. Metabolicheskie faktory riska i formirovanie mochevykh kamnei. Issledovanie II: Vliianie fosfaturii i magniiurii [Metabolic risk factors and the formation of urinary stones. Study II: The effects of phosphaturia and magniuria]. Eksperimentalnaia i klinicheskaia urologiia [Experimental and Clinical Urology]. 2017;2:40–46. (In Russ.)

10. Хутинаева, Э. Б. Мочекаменная болезнь: причины, симптомы и методы лечения. Молодой ученый.2021;28 (370):158–161. — URL: https://moluch.ru/archive/370/83132/ (дата обращения: 03.07.2024) Khutinaeva, E. B. Mochekamennaia bolezn: prichiny, simptomy i metody lecheniia [Urolithiasis: causes, symptoms and treatment methods]. Molodoi uchenyi [Young Scientist]. 2021;28 (370):158–161. — Available at: https://moluch.ru/archive/370/83132 / (accessed: 07/03/2024). (In Russ.)

11. EAU Guidelines on Urolithyasis. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam 2020. ISBN 978-94-92671-07-3. EAU Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands.] http://uroweb.org/guidelines/compilations-of-all-guidelines

12. Kirejczyk JK, Porowski T, Konstantynowicz J, Kozerska A, Nazarkiewicz A, Hoppe B, Wasilewska A. Urinary citrate excretion in healthy children depends on age and gender Pediatr. Nephrol. 2014; 29 (9): 1575–1582.

13. Аль-Шукри С. Х., Слесаревская М.Н., Кузьмин И. В. Современные подходы к патогенезу, лечению и метафилактике уратного уролитиаза. Эффективная фармакотерапия. 2019; 5. (16): 46–50. DOI 10.33978/2307-3586-2019-15-16-46-50. Al-Shukri S. Kh., Slesarevskaia M.N., Kuzmin I.V. Sovremennye podkhody k patogenezu, lecheniiu i metafilaktike uratnogo urolitiaza [Modern approaches to the pathogenesis, treatment and metaphylaxis of urate urolithiasis]. Effektivnaia farmakoterapiia [Effective Pharmacotherapy]. 2019; 5. (16): 46–50. DOI 10.33978/2307-3586-2019-15-16-46-50. (In Russ.)

14. Servais A, Thomas K, Strologo LD, et al. Metabolic Nephropathy Workgroup of the

15. European Reference Network for Rare Kidney Diseases (ERKNet) and eUROGEN. Cystinuria: clinical practice recommendation. Kidney Int. 2020 Sep 9: S0085–2538 (20) 30829–2.

16. Дутов В. В. Растворение камней почек: кому? когда? как? // Медицинский совет. 2016. № 9. С. 84–90. Dutov V.V. Rastvorenie kamnei pochek: komu? kogda? kak? [Dissolution of kidney stones: to whom? when? how?] // Meditsinskii sovet [Medical Advice]. 2016. No. 9. P. 84–90. (In Russ.)

17. Зверев Я. Ф., Брюханов В. М. Современный взгляд на механизмы развития уратного нефролитиаза. Клин нефролог 2015; (5-6): 39–47. Zverev Ia. F., Briukhanov V. M. Sovremennyi vzgliad na mekhanizmy razvitiia uratnogo nefrolitiaza [A modern view on the mechanisms of development of urate nephrolithiasis]. Klin nefrolog [Clinical Nephrology] 2015; (5-6): 39–47. (In Russ.)

18. Перфильев В. Ю., Зверев Я.Ф., Жариков А. Ю. Условия развития уратного нефролитиаза и подходы к его моделированию. Нефрология. 2017;21 (4):48–54. https://doi.org/10.24884/1 561-6274-2017-21-4-48-54. Perfiliev V. Iu., Zverev Ia. F., Zharikov A. Iu. Usloviia razvitiia uratnogo nefrolitiaza i podkhody k ego modelirovaniiu [Conditions for the development of urate nephrolithiasis and approaches to its modeling]. Nefrologiia [Nephrology]. 2017;21 (4):48–54. https://doi.org/10.24884/1561-62 74-2017-21-4-48-54. (In Russ.)

19. Куликовский В.Ф., Шкодкин С. В., Батищев С.А., и др.. Современные представления о эпидемиологии и патогенезе уролитиаза //Научный результат. Медицина и фармация. 2016;.2 (4):5–12. Kulikovskii V. F., Shkodkin S.V., Batishchev S.A. et al. Sovremennye predstavleniia o epidemiologii i patogeneze urolitiaza [Modern ideas about the epidemiology and pathogenesis of urolithiasis] // Nauchnyi rezultat. Meditsina i farmatsiia [Scientific Result. Medicine and Pharmacy]. 2016;.2 (4):5–12. (In Russ.)

20. Летифов Г. М., Кривоносова Е.П., Аушева Ф. Х. Роль метаболической энерготропной поддержки в профилактике риска развития инфекции мочевыделительной системы у детей. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2 (4):340–345. Letifov G. M., Krivonosova E. P., Ausheva F. Kh. Rol metabolicheskoi energotropnoi podderzhki v profilaktike riska razvitiia infektsii mochevydelitelnoi sistemy u detei [The role of metabolic energotropic support in preventing the risk of urinary tract infection in children]. RMZh. Mat i ditia [RMJ. Mother and Child]. 2019;2 (4):340–345. (In Russ.)

21. Летифов Г. М. Современные подходы к профилактике и лечению заболеваний мочевыделительной системы у детей и взрослых. Научно-практический журнал Алиментарная коррекция здоровья. Системный подход к профилактике и лечению в современных условиях. Выпуск 6. -октябрь 2022: 15–18. Letifov G. M. Sovremennye podkhody k profilaktike i lecheniiu zabolevanii mochevydelitelnoi sistemy u detei i vzroslykh [Modern approaches to the prevention and treatment of diseases of the urinary system in children and adults]. Scientific and practical journal Alimentarnaia korrektsiia zdorovia. Sistemnyi podkhod k profilaktike i lecheniiu v sovremennykh usloviiakh [Alimentary Health Correction. A Systematic Approach to Prevention and Treatment in Modern Conditions]. Issue 6. October 2022: 15–18. (In Russ.)

22. Николаев С. М., Шантанова Л.Н., Мондодоев А. Г. и др. Свободнорадикальное окисление и скрининг антиоксидантов, адаптогенов с использованием биотест-систем //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН.2010;2 (72): 196–200. Nikolaev S. M., Shantanova L.N., Mondodoev A.G., et al. Svobodnoradikalnoe okislenie i skrining antioksidantov, adaptogenov s ispolzovaniem biotest-sistem [Free radical oxidation and screening of antioxidants, adaptogens using biotest systems] // Biulleten VSNTs SO RAMN [Bulletin of the All-Russian Scientific Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences]. 2010;2 (72): 196–200. (In Russ.)

23. Летифов Г. М. Роль сенсибилизации к эндотоксинам грамотрицательных бактерий в патогенезе пиелонефрита у детей (клинико-экспериментальное исследование). Автор… д.м.н.-Ростов-на-Дону.-2002:47 с. Letifov G. M. Rol sensibilizatsii k endotoksinam gramotritsatelnykh bakterii v patogeneze pielonefrita u detei (kliniko-eksperimentalnoe issledovanie) [The role of sensitization to endotoxins of gram-negative bacteria in the pathogenesis of pyelonephritis in children (clinical and experimental study)]. PhD in Medicine. — Rostov-on-Don. — 2002:47 p. (In Russ.)

24. Батюшин М. М. Избранные вопросы хемолитиаза при уратном нефролитиазе. Клиническая нефрология. 2015; 1:39–42. Batiushin M. M. Izbrannye voprosy khemolitiaza pri uratnom nefrolitiaze Klinicheskaia nefrologiia [Selected issues of hemolytiasis in urate nephrolithiasis]. [Clinical Nephrology]. 2015; 1:39–42. (In Russ.)

25. Gouru VR, Pogula VR, Vaddi SP, Manne V, Byram R, Kadiyala LS. Metabolic evaluation of children with urolithiasis. Urology Annals. 2018; 10 (1): 94–99 DOI: 10.4103/UA.UA_98_1.

26. Rule A.D., Lieske J.C., Li X. et al. The ROKS nomogram for predicting a second symptomatic stone episode // J.Am. Soc. Nephrol. 2014;25 (12): 2878–2886..

27. Клинические рекомендации — Мочекаменная болезнь у детей — 2021-2022-2023 (31.08.2021) — Утверждены Минздравом РФ. Clinical recommendations — Urolithiasis in children — 2021-2022-2023 (08/31/2021) — Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. (In Russ.)

28. Чугунова О.Л., Шумихина М. В., Павлушкина Л. В. Основные факторы риска развития мочекаменной болезни у детей. Педиатрия. 2018; 97 (5): 93–103. DOI: 10.24110/0031-403X2018-97-5-93-103. Chugunova O. L., Shumikhina M.V., Pavlushkina L.V. Osnovnye faktory riska razvitiia mochekamennoi bolezni u detei [The main risk factors for the development of urolithiasis in children]. Pediatriia [Pediatrics]. 2018; 97 (5): 93–103. DOI: 10.24110/0031-403X2018-97-5-93-103. (In Russ.)

29. Фитотерапия заболеваний мочевыделительной системы у детей (для врачей-педиатров, ординаторов и интернов) учебное пособие / под ред. Летифова Г. М. — Ростов — на — Дону. — Изд. РостГМУ, 2013. — 70 с. Fitoterapiia zabolevanii mochevydelitelnoi sistemy u detei (dlia vrachei-pediatrov, ordinatorov i internov) [Phytotherapy of diseases of the urinary system in children (for pediatricians, residents and interns)] textbook / ed. Letifova G. M. — Rostov-on — Don. — Ed. RostSMU, 2013. — 70 p. (In Russ.)

30. Почерников Д. Г. Обзор опыта использования препарата Канефрон® Н в урологической практике с позиции доказательной медицины. Эффективная фармакотерапия. 2021; 17 (25):26–30. DOI 10.33978/2307-3586-2021-17-25-26-30. Pochernikov D.G. Obzor opyta ispolzovaniia preparata Kanefron® N v urologicheskoi praktike s pozitsii dokazatelnoi meditsiny [Review of the experience of using the drug Kanefron® N. in urological practice from the standpoint of evidence-based medicine] // Effektivnaia farmakoterapiia [Effective Pharmacotherapy]. 2021. Vol. 17. No. 25. P. 26–30. DOI 10.33978/2307 -3586-2021-17-25-26-30. (In Russ.)

31. Неймарк А.И., Каблова., И.В. Комплексное лечение больных нефролитиазом с использованием Канефрон® Н. Урология. 2008; 6:11–14. Neimark A.I., Kablova., I.V. Kompleksnoe lecheie bolnykh nefrolitiazom s ispolzovaniem Kanefron® N. [Combined treatment of nephrolithiasis with canephron H]. Urologiia [Urology]. 2008; 6:11–14.

32. Аляев Ю. Г., Руденко В.И., Саенко В.С. Растительный препарат Канефрон® Н в лечении больных мочекаменной болезнью. Урология. 2012; 6: 22–25. Aliaev Iu.G., Rudenko V. I., Saenko V. S. et al. Rastitelnyi preparat Kanefron® N v lechenii bolnykh mochekamennoi bolezniu [Herbal preparation Canephron N in the treatment of patients with urolithiasis]. Urologiia [Urology]. 2012;6:22–25. (In Russ.)

33. Гайбулаев А.А., Кариев С.С. Состояние мочевых факторов кальциевого уролитиаза и варианты их коррекции. Урология. 2018;4:19–23. Gaibullaev A.A., Kariev S. S. Sostoianie mochevykh faktorov kaltsievogo urolitiaza i varianty ikh korrektsii [Urinary factors for calcium urolithiasis and their correction] // Urologiia [Urology]. 2018;4:19–23. (In Russ.)

Кристаллурия и мочекаменная болезнь (МКБ) занимают ведущее место в структуре приобретенных заболеваний мочевыделительной системы у детей и взрослых. Вне приступов почечной колики заболевание может иметь латентный характер, часто проявляясь умеренным мочевым синдромом с периодическим выделением тех или иных кристаллов. Несмотря на кажущаяся легкость установление диагноза, многие стороны патогенеза, многофакторность изменения физико-химических свойств мочи, и подходы к профилактике возникновения и метафилактики обострения МКБ требуют дальнейшего изучения.

Цель работы обобщить доступные литературные данные и представить результаты собственных исследования для выбора оптимальных подходов профилактики МКБ с учетом патогенетических механизмов ее развития

Проведено изучение литературных источников в базе данных поисковых систем PubMed и eLIBRARY по ключевым словам: «мочекаменная болезнь», «кристаллурия», «профилактика», «метафилактика мочекаменной болезни», «дети», «взрослые больные». Представлены собственные данные по изучению антикристаллообразующей способности мочи и эффективности применения фитопрепаратов у 60 детей в возрасте от 5 до 16 лет с пиелонефритом.

Мочекаменная болезнь — это заболевание, которое характеризуется формированием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Это процесс, при котором происходит кристаллизация мочи, чаще при ее повышенной плотности. В результате чего происходит рост кристаллов, что нарушает функции органов мочевыделения [1]. Распространенность МКБ у детей ниже, чем у взрослых, и по России составляет около 19–20 случаев, тогда как у подростков — 80–82 случая, а у взрослых — 450–460 случаев на 100 тыс. населения [2]. Распространение мочекаменной болезни имеет региональные особенности. Чаще заболевание диагностируется в эндемичных регионах, таких как Урал, Северный Кавказ, Поволжье, Донбасс и Ближний Восток [3]. Диагностика метаболических нарушений при МКБ, подходы к ее комплексной терапии представляют определенные трудности и значительно отличаются в зависимости от того, какие специалисты ведут этих пациентов: педиатр, хирурги или детские урологи и нефрологи [4].

Для Цитирования:
Летифов Гаджи Муталибович, Кривоносова Екатерина Петровна, Брыксина Евгения Юрьевна, Панова Ирина Витальевна, Домбаян Светлана Христофоровна, Давыдова Надежда Анатольевна, Мочекаменная болезнь у детей и взрослых. Патогенетические механизмы развития и современные подходы к ее профилактике. Врач скорой помощи. 2024;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: