Вопреки известной поговорке о том, что почти все болезни — «от нервов», медицина третьего тысячелетия считает, что большая их часть вызвана генетическими и экологическими факторами [1, 18, 21]. Но есть такая группа заболеваний, возникновение которых и их распространение в популяции обусловлено не столько биологическими, но прежде всего социальными факторами. Эти заболевания, возникновение которых в той или иной мере определено теневой стороной научно-технической революции, неравномерным распределением благ, включая, собственно, и качество медицинского обслуживания, среди различных регионов, стран и слоев населения. Результаты многочисленных исследований в различных областях медицины позволили выделить группу заболеваний, обозначенную как социально обусловленные [4, 6, 19]. Это означает, что социальные, демографические и экономические причины, являясь сами по себе непосредственной причиной некоторых патологических процессов, вместе с тем оказывают существенное влияние на риск их возникновения в популяции — так называемое явление «социопатогенеза» [4, 10, 20, 22]. К группе социально обусловленных относятся ряд инфекционных заболеваний — туберкулез, сифилис, гонорея, СПИД, а также такая неинфекционная патология, как психические расстройства, наркомания, алкоголизм. Принадлежность ряда других заболеваний к социально обусловленным до сих пор обсуждается в мировой литературе [18, 20, 21, 22]. К таковым относятся и злокачественные новообразования (ЗНО). Факты, свидетельствующие об их социальной обусловленности, достаточно противоречивы [7, 18, 23]. Наряду с исследованиями, указывающими на то, что ряд социальных условий, определяющих материальное благосостояние общества, увеличивает риск возникновения отдельных новообразований, к примеру, рака молочной железы, толстой кишки и т. п., имеются и мнения, категорически отрицающие возможность влияния социальных факторов на уровни онкологической заболеваемости [7].
Нами были разработаны методологические подходы к определению возможной социальной обусловленности тех или иных заболеваний [4, 10]. Метод основан на изучении распространения в популяции исследуемого заболевания [5, 6]. При этом определяется среднегодовая популяционная частота данного заболевания в административных районах [4, 5, 10]. Наряду с этим изучаются социально-экономические характеристики районов. Получаемая в ходе такого исследования матрица используется для регрессионного анализа [2, 3, 5, 11, 12, 15, 16, 17], что позволяет определить степень влияния социальных факторов на особенности территориального распространения изучаемого заболевания. Для подтверждения правильности такого методологического подхода мы продолжили сравнительное изучение корреляции базовых экономико-социальных показателей и территориального распространения болезней с практически предопределенным социальным происхождением [4, 18, 20, 22]. В качестве таких нами выбраны туберкулез, венерические заболевания в форме сифилиса и гонореи, алкогольная и наркотическая зависимости. Были использованы статистические данные Министерства здравоохранения Хабаровского края о частоте этих заболеваний в районных образованиях за 1999–2019 гг. [8, 9], а также материалы о социально-экономических показателях статуса этих административных районов Хабаровского края за тот же период [13, 14]. Хабаровский край включает в себя Охотский*, АяноМайский*, Тугуро-Чумиканский*, Николаевский, им. Полины Осипенко, Ульчский*, Верхне-Буреинский, Солнечный, Комсомольский, Амурский, Нанайский*, Ванинский, Хабаровский, Совгаванский, район им. Лазо, Вяземский и Бикинский административные районы (здесь * отмечены районы компактного проживания коренных малочисленных народов Севера и Приамурья, количество которых — 11 (по [13]). В качестве базовых характеристик были использованы среднегодовые объемы промышленного производства на душу населения в административных районах Хабаровского края (млн руб); среднегодовые уровни регистрируемой безработицы в административных районах Хабаровского края ( %); среднегодовые отношения номинальной заработной платы к среднекраевому уровню в административных районах Хабаровского края ( %) и степень развития транспортных коммуникаций в административных районах Хабаровского края (в баллах). Показатели по административным территориям края дифференцировались на несколько групп, такие как характеристики макроэкономического состояния, занятости населения, доходы населения, уровень жилищного строительства на территориях, а также уровень развитости дорожно-транспортного сообщения (табл. 1).