Боль в области лица и полости рта является одной из актуальных проблем нейростоматологии. Пациенты с болевыми синдромами лица и полости рта встречаются в практике врачей разных специальностей, но наиболее часто обращаются к неврологам, стоматологам и врачам общей практики. Скелетно-мышечная прозокраниалгия чаще всего связана с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и миофасциальным болевым синдромом. Миофасциальный болевой синдром лица наблюдается у 95 % больных с патологией височно-нижнечелюстного сустава.
Миофасциальный болевой синдром лица (миофасциальная прозопалгия, краниомандибулярная дисфункция, краниомандибулярный болевой синдром, болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальный болевой дисфункциональный синдром, окклюзионно-артикуляционный синдром) — симптомокомплекс, характеризующийся болью в околоушной жевательно-височной области и нарушением функций нижней челюсти.
По определению Международной ассоциации боли, миофасциальный болевой синдром лица — это хронический болевой синдром, в основе которого лежит формирование в мышцах лица триггерных точек, раздражение которых вызывает не только локальную, но и отраженную боль (в удаленной от этой точки области). Триггерной точке соответствует область локального мышечного уплотнения, пальпация которой не только воспроизводит боль, которую испытывает пациент, но и вызывает локальное мышечное сокращение.
В 1934 году J. Costen описал симптомокомплекс, который впоследствии стали называть синдромом Костена [9]. У пациентов с отсутствием зубов, особенно задних коренных, и у лиц с пониженным прикусом J. Costen в качестве типичных симптомов описал шум в ушах, головокружение, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе во время приема пищи, резкую постоянную головную боль в затылочной, теменной области или позади ушной раковины, чувство жжения в горле, на языке, в носу. J. Costen полагал, что повышение прикуса путем протезирования является основным способом лечения, так как это исправляет экскурсию головки мыщелкового отростка нижней челюсти и, таким образом, устраняет ее давление на евстахиеву трубу, ушно-височный нерв и барабанную струну. В дальнейших работах концепция J. Costen не получила достаточно серьезных анатомических, физиологических и клинических подтверждений.