Описания клинических случаев всегда сопровождаются интересом у врачей хирургического профиля, что связано с многообразием проявлений заболеваний, требующих оперативной коррекции, и всегда предоставляет возможность специалисту иметь свое «особое» мнение по представленному случаю [1].
Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта встречаются в разных его отделах, но наиболее часто (в 50–60 %) в желудке. Лейомиомы желудка относятся к доброкачественным неэпителиальным новообразованиям желудка и встречаются значительно реже эпителиальных, и по отношению ко всем опухолям желудка составляют около 4–10 % [2, 3]. Лейомиомы чаще встречаются у мужчин возрастной категории от 20 до 50 лет. У женщин они возникают в более старшем возрасте и в 3 раза реже, чем у мужчин. Рост лейомиом происходит из толщи мышечного слоя в виде одиночного узла преимущественно эндогастрально (в 66,5 % случаев). Экзогастральный рост отмечен в 24,6 %, смешанный в 5 % и интрамуральный в 3,9 % наблюдений [4, 5].
Редкое представительство доброкачественных опухолей желудка неэпителиального происхождения характеризуется чрезвычайно широким многообразием их видов и названий. В литературе можно встретить упоминание о таких видах, как лейомиомы, невриномы, нейрофибромы, фибромиомы, фибромы, липомы, лимфангиомы, эндотелиомы, остеомы, остеохондромы, плазмоцитомы, гемангиомы, миксомы и т. п. Общими для них являются неэпителиальное происхождение и доброкачественный характер роста при сохранении возможности озлокачествления [6, 7].
В последние годы описания лейомиом желудка встречаются значительно чаще, что связано с развитием диагностического оборудования, в частности с применением компьютерной и магниторезонансной томографии [8]. Учитывая, что эти образования в желудке не имеют выраженной симптоматики, диагностируются они чаще всего случайно или при развитии осложненного течения. Существенными моментами в патогенезе заболевания являются быстрый рост лейомиом и их склонность к изъязвлению с распадом, что приводит к развитию грозных осложнений в виде кровотечений и перфораций полого органа с последующим развитием перитонита. Большинство авторов поддерживают принцип применения малоинвазивного подхода к удалению этих опухолей с применением видеоэндоскопических, внутрипросветных и роботических технологий [9, 10].