По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.62–003.7–089.879 DOI:10.33920/med-10-2205-01

Методы хирургического лечения мочекаменной болезни в современной урологической практике

Зубков Иван Владимирович к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ivanzub1999@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0002-9169-8410
Крупин Валентин Николаевич д.м.н., заведующий кафедрой урологии им. Е.В.Шахова, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» МЗ РФ, г. Нижний Новгород, vn.krupin@mail.ru, http://orcid.org/0000-0002-4887-4888
Рогачиков Владимир Владимирович к.м.н., заведующий урологическим отделением ЧУЗ «Клиническая больница РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко», Rogachikov@mail.ru, http://orcid.org/0000-0002-7674-5370
Кудряшов Александр Владимирович к.м.н., аспирант кафедры урологии им. Е.В. Шахова, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, http://orcid.org/0000-0002-9270-8385
Игнатьев Денис Никитич аспирант кафедры урологии им. Е.В. Шахова, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, http://orcid.org/0000-0003-0013-2145
Кузьмина Майя Андреевна студентка лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, http://orcid.org/0000-0002-7844-401Х
Васина Дарья Дмитриевна студентка лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород, http://orcid.org/0000-0003-2847-418Х

В связи с внедрением эндоскопической хирургии и малоинвазивных методов в современную урологическую практику отмечается тенденция к снижению открытых операций, что позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, сократить время восстановления в послеоперационном периоде и снизить процент возникающих осложнений в первые пять лет после хирургического вмешательства. В статье представлен литературный обзор современных методов хирургического лечения мочекаменной болезни с локализацией конкрементов в почках. При выборе методов хирургического лечения мочекаменной болезни необходимо учитывать клинические особенности пациента и характеристики самого конкремента: размер, форма, состав камня, наличие сопутствующих метаболических нарушений и ассоциированных с камнеобразованием заболеваний, инфекционных осложнений, состояние уродинамики и аномалии мочевых путей.

Литература:

1. Бережной А.Г., Дунаевская С.С. Современные принципы хирургического лечения мочекаменной болезни // РМЖ «Медицинское обозрение» 2021. №3. С. 118–122.

2. Григорьев Н.А. Ретроградная интраренальная хирургия: современный взгляд на проблему // Урология. 2018. №5. С. 175–181.

3. Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Стецик Е.О., Заикин А.Ю. Эффективность и безопасность перкутанной нефролитотрипсии через верхнюю чашку // ЭКУ. 2019. №2. С. 54–59.

4. Дутов В.В. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: назад в будущее // РМЖ. Урология. 2014. №29. 2077 с.

5. Емельяненко А.В., Дунец К.А., Старцев В.Ю. Медико-экономическое обоснование применения микроперкутанной нефролитотрипсии в клинической практике // ЭКУ. 2021. №3. С. 10–17

6. Зубков И.В., Жидкова Е.А., Севрюков Ф.А., Гурвич Н.И., Битеев В.Х. Организационные аспекты лечения мочекаменной болезни в условиях стационара // Вятский медицинский вестник. 2020. № 4 (68). С. 57–65. DOI: 10.24411/2220-7880-2020-10132

7. Зубков И.В.,Севрюков Ф.А., Головизнин Ю.В., Коротаев П.Н. Контактная электрокинетическая литотрипсия камней мочеточника // В сборнике: Актуальные вопросы урологии. Сборник научных трудов V конгресса урологов Сибири с международным участием. 2016. С. 91–92.

8. Капсаргин Ф.П., Дябкин Е.В., Бережной А.Г. Современные подходы хирургического лечения мочекаменной болезни // Новости хирургии. 2013. №5. Т. 21. С. 101–106.

9. Коробков Д.М., Мосина Л.М., Степанов Н.Ю., Вечканова Н.А., Дуваяров З.А., Бояркин Е.В., Ларина В.С., Куляпкин В.В. Применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии при мочекаменной болезни // МНИЖ. 2021. №2–3 (104). С. 31–33

10. Кочкин А.Д., Севрюков Ф.А., Абрамов Д.В., Карпухин И.В., Пучкин А.Б., Семенычев Д.В. Лапароскопическая уретеролитотомия: за или против // В сборнике: Третий Российский конгресс по эндоурологии и новым технологиям. 2012. С. 187–189.

11. Кочкин А.Д., Севрюков Ф.А., Галлямов Э.А., Попов С.В., Орлов И.Н., Пучкин А.Б., Сорокин Д.А., Карпухин И.В.,Семёнычев Д.В., Кнутов А.В.,Сергеев В.П., Новиков А.Б.,Санжаров А.Е. Лапароскопическая уретеролитотомия и ее место в современной урологии // В книге: I Интернациональный, IV Российский конгресс по эндоурологии и новым технологиям. Под редакцией Мартова А.Г., Камалова А.А. 2014. С. 175–177.

12. Кочкин А.Д., Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., Пучкин А.Б., Семёнычев Д.В. Лапароскопическая уретеролитотомия как альтернатива традиционной операции // В сборнике: Актуальные проблемы управления здоровьем населения. Сборник научных трудов. Под общей редакцией И.А. Камаева. Нижний Новгород, 2013. С. 350–351.

13. Мамаев И.Э., Ахмедов К.К., Ахмедов К.А., Сайпулаев Г.Ш., Мануйлова О.О., Степаненко К.В., Савкина К.В., Котов С.В. Миниперкутанная нефролитотомия без катетеризации мочеточника. Сравнение со стандартной методикой // Экспериментальная и клиническая урология. 2021. № 2. Т.14. С. 58–63.

14. Медведев В.Л., Буданов А.А., Дмитренко Г.Д., Палагута Г.А., Розенкранц А.М. Сравнительная эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии и ретроградной внутрипочечной хирургии при кальций-оксалатном нефролитиазе // Инновационная медицина Кубани. 2021. №1 (21). С. 39–46

15. Меринов Д.С., Артемов А.В., Епишов В.А., Арустамов Л.Д., Гурбанов Ш.Ш., Фатихов Р.Р. Перкутанная нефролитотомия в лечении коралловидных камней почек // ЭКУ. 2016.

16. Назаров Т.Х., Ахмедов М.А., Рычков И.В., Трубникова К.Е., Николаев В.А., Турсунов А.И. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика и лечение // Андрология и генитальная хирургия. 2019. №3. С. 43–50.

17. Пучкин А.Б., Севрюков Ф.А., Сорокин Д.А., Карпухин И.В., Семенычев Д.В., Кочкин А.Д. Лазерная хирургия в урологии с применением комплекса «Лазурит» // В сборнике: Третий Российский конгресс по эндоурологии и новым технологиям. 2012. С. 142–144.

18. Российское общество урологов. Клинические рекомендации — Мочекаменная болезнь. М.: 2020. 53 с.

19. Руденко В.И. Современные аспекты клинической эффективности дистанционной литотрипсии // Урологические ведомости. 2017. Спецвыпуск. Т. 7. С. 93–95.

20. Трусов П.В., Гусев А.А. Лечение камней почек: стандарты и инновации // Вестник урологии. 2019. №2. С. 93–111.

21. Ahmadi F, Etemadi SM, Lessan-Pezeshki M, Mahdavi-Mazdeh M, Ayati M, Mir A,Yazdi HR. Contribution of stone size to chronic kidney disease in kidney stone formers. Int J Urol. 2015 Jan;22 (1):104–8.

22. Bourdoumis A, Papatsoris A, Calleary JG, Surange R, Skrepetis K, Buchholz N, Sarica K. The evolution of urolithiasis assessment and management in the new millennium. Panminerva Med. 2016 Sep;58 (3):222– 36.

23. Chen TT, Samson PC, Sorensen MD, Bailey MR. Burst wave lithotripsy and acoustic manipulation of stones. Curr Opin Urol. 2020 Mar;30 (2):149–156.

24. Desai M, Sun Y, Buchholz N, Fuller A, Matsuda T, Matlaga B, Miller N, Bolton D, Alomar M, Ganpule A. Treatment selection for urolithiasis: percutaneous nephrolithomy, ureteroscopy, shock wave lithotripsy, and active monitoring. World J Urol. 2017 Sep;35 (9):1395–1399.

25. Khasigov A.V., Khazhokov M.A., Ilyash A.V., Glukhov V.P., Naboka Yu.L., Gudima I.A. Еffectiveness and safety of extracorporeal shockwave lithotripsy for uncomplicated pelvic concrements // Vestnik Urologii. 2017. №5 (3). P. 39–48.

26. Pedro RN, Buchholz N. Laparoscopic and robotic surgery for stone disease. Urolithiasis. 2018 Feb;46 (1):125–127.

1. Berezhnoi A.G., Dunaevskaia S.S. Sovremennye printsipy khirurgicheskogo lecheniia mochekamennoi bolezni [Modern principles of surgical treatment of urolithiasis] // RMZh «Meditsinskoe obozrenie» [RMJ «Medical Review»] 2021. No. 3. P. 118–122. (In Russ.)

2. Grigoriev N.A. Retrogradnaia intrarenalnaia khirurgiia: sovremennyi vzgliad na problemu [Retrograde intrarenal surgery: a modern view of the problem] // Urologiia [Urology]. 2018. No. 5. P. 175–181. (In Russ.)

3. Guliev B.G., Komiakov B.K., Stetsik E.O., Zaikin A.Iu. Effektivnost i bezopasnost perkutannoi nefrolitotripsii cherez verkhniuiu chashku [Efficacy and safety of percutaneous nephrolithotripsy through the upper cup] // ECU. 2019. №2. P. 54–59. (In Russ.)

4. Dutov V.V. Distantsionnaia udarno-volnovaia litotripsiia: nazad v budushchee [External shock wave lithotripsy: back to the future] // RMJ. Urologiia [Urology] 2014. №29. 2077 p. (In Russ.)

5. Emelianenko A.V., Dunets K.A., Startsev V.Iu. Mediko-ekonomicheskoe obosnovanie primeneniia mikroperkutannoi nefrolitotripsii v klinicheskoi praktike [Medical and economic substantiation of the use of micropercutaneous nephrolithotripsy in clinical practice] // ECU. 2021. №3. P. 10–17. (In Russ.)

6. Zubkov I.V., Zhidkova E.A., Sevriukov F.A., Gurvich N.I., Biteev V.Kh. Organizatsionnye aspekty lecheniia mochekamennoi bolezni v usloviiakh statsionara [Organizational aspects of the treatment of urolithiasis in a hospital] // Viatskii meditsinskii vestnik [Vyatskiy Medical Bulletin]. 2020. No. 4 (68). P. 57–65. DOI: 10.24411/2220-7880-2020-10132. (In Russ.)

7. Zubkov I.V., Sevriukov F.A., Goloviznin Iu.V., Korotaev P.N. Kontaktnaia elektrokineticheskaia litotripsiia kamnei mochetochnika [Contact electrokinetic lithotripsy of ureteral stones] // In the collection: Aktualnye voprosy urologii [Topical issues of urology]. Collection of scientific papers of the V Congress of Siberian Urologists with international participation. 2016. P. 91–92. (In Russ.)

8. Kapsargin F.P., Diabkin E.V., Berezhnoi A.G. Sovremennye podkhody khirurgicheskogo lecheniia mochekamennoi bolezni [Modern approaches to the surgical treatment of urolithiasis] // Novosti khirurgii [News of Surgery]. 2013. No. 5. Vol. 21. P. 101–106. (In Russ.)

9. Korobkov D.M., Mosina L.M., Stepanov N.Iu., Vechkanova N.A., Duvaiarov Z.A., Boiarkin E.V., Larina V.S., Kuliapkin V.V.Primenenie distantsionnoi udarno-volnovoi litotripsii pri mochekamennoi bolezni [The use of remote shock wave lithotripsy in urolithiasis] // MNIZH. 2021. No. 2–3 (104). P. 31–33. (In Russ.)

10. Kochkin A.D.,Sevriukov F.A.,Abramov D.V., Karpukhin I.V.,Puchkin A.B.,Semenychev D.V. Laparoskopicheskaia ureterolitotomiia: za ili protiv [Laparoscopic ureterolithotomy: for or against] // In the collection: Tretii Rossiiskii kongress po endourologii i novym tekhnologiiam [Third Russian Congress on Endourology and New Technologies]. 2012. P. 187–189. (In Russ.)

11. Kochkin A.D., Sevriukov F.A., Galliamov E.A., Popov S.V., Orlov I.N., Puchkin A.B., Sorokin D.A., Karpukhin I.V., Semenychev D.V., Knutov A.V., Sergeev V.P., Novikov A.B., Sanzharov A.E. Laparoskopicheskaia ureterolitotomiia i ee mesto v sovremennoi urologii [Laparoscopic ureterolithotomy and its place in modern urology] // In the book: I Internatsionalnyi, IV Rossiiskii kongress po endourologii i novym tekhnologiiam [I International, IV Russian Congress on Endourology and New Technologies]. Edited by Martov A.G., Kamalov A.A. 2014. P. 175–177. (In Russ.)

12. Kochkin A.D., Sevriukov F.A., Sorokin D.A., Karpukhin I.V., Puchkin A.B., Semenychev D.V. Laparoskopicheskaia ureterolitotomiia kak alternativa traditsionnoi operatsii [Laparoscopic ureterolithotomy as an alternative to traditional surgery] // In the collection: Aktualnye problemy upravleniia zdoroviem naseleniia [Topical problems of public health management]. Collection of scientific papers. Under the general editorship of I.A. Kamaev. Nizhny Novgorod, 2013, P. 350–351. (In Russ.)

13. Mamaev I.E., Akhmedov K.K., Akhmedov K.A., Saipulaev G.Sh., Manuilova O.O., Stepanenko K.V., Savkina K.V., Kotov S.V. Miniperkutannaia nefrolitotomiia bez kateterizatsii mochetochnika. Sravnenie so standartnoi metodikoi [Minipercutaneous nephrolithotomy without ureteral catheterization. Comparison with the standard method] // Eksperimentalnaia i klinicheskaia urologiia [Experimental and Clinical Urology]. 2021. №2. Vol.14. P. 58–63. (In Russ.)

14. Medvedev V.L., Budanov A.A., Dmitrenko G.D., Palaguta G.A., Rosenkrants A.M. Sravnitelnaia effektivnost distantsionnoi udarno-volnovoi litotripsii i retrogradnoi vnutripochechnoi khirurgii pri kaltsii-oksalatnom nefrolitiaze [Comparative efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy and retrograde intrarenal surgery in calcium oxalate nephrolithiasis] // Innovatsionnaia meditsina Kubani [Kuban Innovative Medicine]. 2021. №1 (21). P. 39–46. (In Russ.)

15. Merinov D.S., Artemov A.V., Epishov V.A., Arustamov L.D., Gurbanov Sh.Sh., Fatikhov R.R. Perkutannaia nefrolitotomiia v lechenii korallovidnykh kamnei pochek [Percutaneous nephrolithotomy in the treatment of staghorn kidney stones] // ECU. 2016. (In Russ.)

16. Nazarov T.Kh., Akhmedov M.A., Rychkov I.V., Trubnikova K.E., Nikolaev V.A., Tursunov A.I. Mochekamennaia bolezn: etiopatogenez, diagnostika i lechenie [Urolithiasis: etiopathogenesis, diagnosis and treatment] // Andrologiia i genitalnaia khirurgiia [Andrology and Genital Surgery]. 2019. № 3. P. 43–50. (In Russ.)

17. Puchkin A.B., Sevriukov F.A., Sorokin D.A., Karpukhin I.V., Semenychev D.V., Kochkin A.D. Lazernaia khirurgiia v urologii s primeneniem kompleksa «Lazurit» [Laser surgery in urology using the «Lazurit» complex] // In the collection: Tretii Rossiiskii kongress po endourologii i novym tekhnologiiam [Third Russian Congress on Endourology and New Technologies]. 2012. P. 142–144. (In Russ.)

18. Russian Society of Urologists. Clinical guidelines — Urolithiasis. M.: 2020. 53 p. (In Russ.)

19. Rudenko V.I. Sovremennye aspekty klinicheskoi effektivnosti distantsionnoi litotripsii [Modern aspects of the clinical effectiveness of remote lithotripsy]. Urologicheskie vedomosti [Urology News]. 2017. Special issue. Vol. 7. P. 93–95. (In Russ.)

20. Trusov P.V., Gusev A.A. Lechenie kamnei pochek: standarty i innovatsii [Treatment of kidney stones: standards and innovations] // Vestnik urologii [Bulletin of Urology]. 2019. №2. P. 93–111. (In Russ.)

21. Ahmadi F, Etemadi SM, Lessan-Pezeshki M, Mahdavi-Mazdeh M, Ayati M, Mir A, Yazdi HR. Contribution of stone size to chronic kidney disease in kidney stone formers. Int J Urol. 2015 Jan;22 (1):104–8.

22. Bourdoumis A, Papatsoris A, Calleary JG, Surange R, Skrepetis K, Buchholz N, Sarica K. The evolution of urolithiasis assessment and management in the new millennium. Panminerva Med. 2016 Sep; 58 (3):222– 36.

23. Chen TT, Samson PC, Sorensen MD, Bailey MR. Burst wave lithotripsy and acoustic manipulation of stones. Curr Opin Urol. 2020 Mar;30 (2):149–156.

24. Desai M, Sun Y, Buchholz N, Fuller A, Matsuda T, Matlaga B, Miller N, Bolton D, Alomar M, Ganpule A. Treatment selection for urolithiasis: percutaneous nephrolithomy, ureteroscopy, shock wave lithotripsy, and active monitoring. World J Urol. 2017 Sep;35 (9):1395–1399.

25. Khasigov A.V., Khazhokov M.A., Ilyash A.V., Glukhov V.P., Naboka Yu.L., Gudima I.A. Еffectiveness and safety of extracorporeal shockwave lithotripsy for uncomplicated pelvic concrements // Vestnik Urologii. 2017. №5 (3). P. 39–48.

26. Pedro RN, Buchholz N. Laparoscopic and robotic surgery for stone disease. Urolithiasis. 2018 Feb;46 (1):125–127.)

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это хроническое системное заболевание, которое возникает как результат метаболических нарушений и/или влияния факторов внешней среды и проявляется образованием конкрементов в верхних мочевых путях. По данным Российского общества урологов, распространенность уролитиаза среди населения составляет 20%, чаще данная патология диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 40–50 лет. Заболеваемость среди женщин составляет ⅓ от числа выявленных случаев среди мужчин. Прогрессирующий рост распространенности МКБ имеет важное медико-социальное значение, поскольку заболевание охватывает в большей степени трудоспособное население, а процент рецидивов уролитиаза выше, чем процент первично выявленной патологии в 2–2,5 раза [18]. Однако в настоящее время в арсенале врачей-урологов имеется большое разнообразие диагностических методов и малоинвазивных способов хирургического лечения этой нозологии, что позволяет улучшить качество оказываемой медицинской помощи, расширить ее доступность и уменьшить количество рецидивов заболевания в течение 5–10 лет после первого случая [6, 7].

В этиопатогенезе МКБ важную роль играют как эндогенные, так и экзогенные факторы: развитию мочекаменной болезни подвержены люди с отягощенной наследственностью, метаболическими нарушениями (дегидратация, ожирение, заболевания пищеварительной системы и другие. В последние годы в современной урологической практике отмечается тенденция к снижению количества открытых оперативных вмешательств, которые выполняются, как правило, при наличии медицинских показаний (например, большой размер конкремента). Все чаще для удаления камней почки используются малоинвазивные методы. Основными показаниями к хирургическому лечению камней верхних мочевыводящих путей являются: визуализация конкремента, размер которого составляет >1,5 см, наличие у пациента постоянного болевого синдрома, выявление неэффективности назначенной ранее консервативной терапии, наличие стойкой обструкции, диагностированные признаки нарушения функции почек, присоединение восходящей инфекции. Основной задачей хирургического лечения МКБ является фрагментация камня (литотрипсия) и последующее его удалением из мочевыводящих путей (литоэкстракция) [16].

Для Цитирования:
Зубков Иван Владимирович, Крупин Валентин Николаевич, Рогачиков Владимир Владимирович, Кудряшов Александр Владимирович, Игнатьев Денис Никитич, Кузьмина Майя Андреевна, Васина Дарья Дмитриевна, Методы хирургического лечения мочекаменной болезни в современной урологической практике. Справочник врача общей практики. 2022;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: