Заболевания ЛОР-органов представляют собой достаточно распространенную патологию, в ряде случаев требующую проведения инструментальных методов исследования для обеспечения правильной постановки диагноза. Обследование больного всегда начинают со сбора жалоб и анамнеза жизни и болезни, после чего переходят к внешнему осмотру с применением физикальных методов исследования, а если их оказывается недостаточно, используют методы инструментальной диагностики. Несмотря на близкое анатомическое расположение ЛОР-органов, все они имеют разное строение и требуют разного подхода к проведению диагностических исследований.
Риноскопия представляет собой процесс осмотра носовой полости, различают переднюю, среднюю и заднюю риноскопию в зависимости от области, которую необходимо исследовать. Переднюю риноскопию проводят при помощи носового расширителя, который вводится на глубину 0,5–1 см попеременно в правую и левую ноздрю. Бранши носорасширителя раскрывают таким образом, чтобы они не касались слизистой перегородки носа, и после этого проводят осмотр носовой полости, обращая внимание на цвет слизистой оболочки и проходимость носовых ходов. Обследование начинают в положении больного сидя со слегка опущенной книзу головой, что дает возможность осмотреть нижний носовой ход, после чего голову пациента слегка запрокидывают назад, предоставляя таким образом возможность осмотра среднего и верхнего носовых ходов. При проведении осмотра обращают внимание на состояние носовой перегородки, а также наличие полипов, которые обычно локализуются в среднем носовом ходу и представляют собой гроздеобразные образования, расположенные, как правило, с двух сторон. Одностороннее поражение всегда должно вызывать настороженность относительно возможности злокачественного процесса. Обнаружение в носовых ходах гноя на фоне жалоб на боли в районе околоносовых пазух позволяет заподозрить наличие синусита, что подтверждается проведением рентгенографических исследований или компьютерной томографии. На современном этапе для более точной диагностики заболеваний носовой полости прибегают к методу назальной эндомикроскопии с использованием жестких и гибких систем оптического контроля, в частности микроскопов и эндоскопов с различными углами обзора (рис. 1). Данная методика применяется при наличии носовых кровотечений неясной этиологии, для более детального осмотра околоносовых пазух, для удаления полипов [4].