По данным литературы, до 7% населения планеты страдает грыжами передней брюшной стенки, операция грыжесечения — одна из наиболее распространенных (например, в США в год производится более 350 000 герниопластик), а ненатяжная герниопластика в последние годы производится в подавляющем большинстве случаев [1, 2].
Частота раневых осложнений ненатяжной герниопластики достигает 63,6%, а инфекционных раневых осложнений — до 47,7% всех подобных вмешательств [2-9].
Факторами риска считают ожирение, сахарный диабет, курение, количество перенесенных абдоминальных операций, вид оперативной техники герниопластики, длительность и срочность операции, степень анестезиологического риска (балл по ASA), а также тип и размер сетчатого импланта [6-12].
Инфекционные раневые осложнения чаще возникают при использовании техники onlay, реже (в порядке убывания) — inlay, sublay (над-, подмышечное и предбрюшинное расположение сетки) и совсем редко при использовании лапароскопической техники. Фактором риска также считают наличие дренажа в ране и длительность дренирования [13].
В большинстве случаев для ликвидации гнойно-воспалительного процесса требуется удаление сетчатого импланта и комплексная реконструкция брюшной стенки [6, 13-16]. Ряд авторов отмечает высокую эффективность использования вакуум-ассистированных повязок в лечении ран передней брюшной стенки — как лапаростом, так и осложненных ран после герниопластики [15, 17-22] как метода, позволяющего в ряде случаев сохранить имплант.
Так в исследовании Condé-Green A. [4] использование профилактической вакуум-ассистированной повязки после герниопластики снизило уровень раневых осложнений с 63,6 до 22% (p = 0.020), из них расхождение краев раны — с 39 до 9%, некроз кожи и жировой клетчатки — с 18 до 9%, нагноение раны — с 6 до 4%, серома — с 12 до 0% и рецидив грыжи — с 8 до 4%.
В нерандомизированном ретроспективном исследовании Baharestani M.M. [23] получены следующие результаты лечения 21 пациента с нагноением ран и инфицированием сетчатого имплантата после ненатяжной герниопластики с использованием вакуум-ассистированных повязок: 86% ран закрыто с сохранением сетки, средний койкодень — 30 дней; средняя длительность вакуум-терапии — 26 дней.