По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-056.527-06:616.12-008.331.1-06:616.379-008.64]-008.6-06:616.36]-057:622.323

Метаболический синдром как предиктор поражения печени у работников предприятий нефтедобычи

Воробьева Алена Алексеевна кандидат медицинских наук, врач-терапевт ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», e-mail: epletina-alena@rambler.ru
Пономарева Татьяна Андреевна врач-профпатолог ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», e-mail: ponomarevtatyan@yandex.ru
Власова Елена Михайловна кандидат медицинских наук, врач-профпатолог, руководитель профцентра ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», e-mail: vlasovaem@fcrisk.ru

Метаболический синдром в 37,5 % случаев играет ведущую роль в формировании неалкогольной жировой болезни печени. Анализ условий труда показал, что содержание углеводородов алифатических предельных С1-10 (в пересчете на С) в воздухе рабочей зоны превышали гигиенические нормативы, концентрация достигала 1792,8 мг/м3 . Выявлена взаимосвязь развития неалкогольного жирового гепатоза и метаболических нарушений у работающих в условиях экспозиции химических веществ. Обосновано проведение дополнительных исследований гепатобилиарной системы с выявленным при проведении периодического медицинского осмотра метаболическим синдромом у работников предприятий нефтедобычи.

Литература:

1. Бутырова Л. И. Неалкогольная жировая болезнь печени как проявление метаболического синдрома: эпидемиология, патогенез, особенности клинического проявления, принципы диагностики, современные возможности лечения. — М., 2012. — 53 с.

2. Иванов А. А. Влияние химических факторов нефтеперерабатывающего предприятия и напряженности трудового процесса на показатели состояния здоровья персонала: автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПБ., Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, 2008. — 23 с.

3. Программа ранней диагностики патологии гепатобилиарной системы вследствие воздействия ароматических углеводородов у работников предприятий нефтедобычи: пособие для врачей / Н. В. Зайцева с соавт. — М., 2011. — 27 с.

4. Устинова О. Ю., Аминова А. И., Пономарева Т. А. Ранняя диагностика патологии печени у работников предприятий нефтедобычи // Здоровье населения и среда обитания. — 2012. — № 9 (234). — С. 23–25.

5. Северова М. М. Клиническое значение адипокинов в поражении органов-мишеней у больных метаболическим синдромом: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, 2011. — С. 23.

6. Звенигородская Л. А., Овсянникова О. Н. Стеатогепатит и холестероз желчного пузыря у больных с метаболическим синдромом // Трудный пациент. — 2010. — № 3. — С. 54–58.

7. Jacob M. Haus et al. Improved Hepatic Lipid Composition Following Short-Term Exercise in Nonalcoholic Fatty Liver Disease // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2013. — № 98. — P. 1181–1188.

8. F. Angelico et al. Non-alcoholic fatty liver syndrome: a hepatic consequence of common metabolic diseases // Gastroenterol Hepatol. — 2003. — № 18 (5). — Р. 588–594.

В современном обществе одной из высокотехнологичных отраслей производства является нефтедобывающая промышленность. Несмотря на проведение комплексных инженерно-технологических и санитарно-гигиенических мероприятий, сохраняется негативное влияние на здоровье работающих. Нефть является сложным соединением различных углеводородов с примесью кислородных, органических, сернистых и азотистых соединений. Имеет место комбинированный характер воздействия химического фактора, основным и постоянным компонентом которого является сумма различных углеводородов, которые обладают как прямым, так и опосредованным негативным действием, изменяя метаболические процессы в организме [2, 3]. Большинство ароматических углеводородов обладают непосредственным действием на печень.

Поступление в организм ароматических углеводородов сопровождается образованием агрессивных метаболитов, активирующих перекисное окисление липидов, инициирующих воспалительный процесс, с образованием вазоконстрикторных медиаторов воспаления. Процессы пероксидации клеточных мембран усугубляются анемизацией организма, обусловленной воздействием бензола и его аналогов на эритропоэз; развитием гипоксемии, гипоксии и ишемии внутренних органов [3, 4].

Метаболический синдром (МС) — актуальная проблема медицины труда, так как является предиктором заболеваний, являющихся противопоказанием к продолжению трудовой деятельности, а также снижающих качество жизни трудоспособного населения.

МС играет значимую роль в развитии и прогрессировании не только заболеваний системы кровообращения, но и в 37,5 % случаев — в формировании неалкогольной жировой болезни печени (НАЖГ) [1, 5, 6, 8]. Хорошо известно, что нарастание резистентности периферических тканей к инсулину, играющее особую роль в развитии НАЖГ, у больных МС во многом связано с дисбалансом системы адипокинов — медиаторов, продуцируемых жировой тканью, в частности, лептина и адипонектина, являющихся физиологическими антагонистами [1, 5, 6, 8].

НАЖГ остается нераспознанной на ранних стадиях при проведении периодических медицинских осмотров (ПМО). Полиморфизм клинической картины затрудняет своевременную диагностику. Усугубляет проблему недостаточного владения врачами вопросами, касающихся современных подходов выявления ранних форм поражения гепатобилиарной системы производственными токсикантами.

Для Цитирования:
Воробьева Алена Алексеевна, Пономарева Татьяна Андреевна, Власова Елена Михайловна, Метаболический синдром как предиктор поражения печени у работников предприятий нефтедобычи. Терапевт. 2018;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: