Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одним из наиболее серьезных и распространенных видов травм, которые могут привести к значительному повреждению головного мозга и нарушению его функций [1]. Одним из наиболее важных аспектов лечения ЧМТ является контроль уровня глюкозы в крови, поскольку гипергликемия является распространенным осложнением после ЧМТ и может привести к плохим клиническим исходам. Состояние гипергликемии в следствии ЧМТ возникает под действием разных причин и задействует разные системы и патологические механизмы.
Одним из наиболее изученных механизмов повышения уровня глюкозы после ЧМТ является индуцированная стрессом гипергликемия. Данный тезис находит подтверждение в одном из исследований, в котором было выявлено, что смертность пациентов со стресс-индуцированной гипергликемией на 50 % выше, чем у контрольных лиц с гипергликемией диабетического генеза [2]. При ЧМТ происходит активация симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарного-надпочечникового звена, что в свою очередь, приводит к гиперсекреции некоторых гормонов и нарастанию биохимических процессов. Усиливается выброс кортизола, катехоламинов в крови, приводящий к повышенному катаболизму гликогена и чрезмерному синтезу глюкозы [2, 3]. Также, действуя на альфа-2-адренорецепторы бета-клеток островков Лангерганса, катехоламины запускают повышенную выработку глюкагона и снижают уровень секреции инсулина [4–6]. По некоторым другим исследованиям, была отмечена роль нарушения транзиторной инсулинорезистентности, а как следствие, и влияние гормонов стресса на метаболизм глюкозы. При ЧМТ снижается секреция инсулина и чувствительность клеток к нему [7]. Катехоламины ингибируют связывание инсулина с глюкозой, что приводит к инсулинорезистентности и гиперинсулинемии [8]. В связи с этим, прослеживается более высокая смертность от тяжёлой ЧМТ в сочетании с сахарным диабетом (причём, больше инсулинозависимым), чем у пациентов с ЧМТ и без сахарного диабета. Данные результаты демонстрируют, что сахарный диабет может являться потенциальным фактором неблагоприятного исхода и, более того, смертности после возникших ЧМТ [9].