Дата поступления рукописи в редакцию: 09.06.2025
Дата принятия рукописи в печать: 24.07.2025
Date of receipt of manuscript at the editorial office: 06/09/2025.
Date of acceptance of the manuscript for publication: 07/24/2025.
Желтуха — синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, обусловленный повышенным накоплением билирубина в сыворотке крови, а также в других жидкостях и тканях организма. Механическая желтуха — синдром нарушений гомеостаза с прогрессированием в полиорганную недостаточность, возникающий при нарушении оттока желчи из печени в желудочно-кишечный тракт [1]. Несмотря на разнообразие заболеваний, ведущих к развитию механической желтухи, основные патофизиологические звенья синдрома сходны, что позволяет руководствоваться единой лечебно-диагностической тактикой вне зависимости от причин ее возникновения.
Желчекаменная болезнь — наиболее распространенная причина механической желтухи. У женщин пожилого и старческого возраста выявляют желчные камни примерно в 20 % случаев. Среди мужчин распространенность желчекаменной болезни в 2–3 раза ниже. Холедолитиаз возникает у 8–20 % больных желчекаменной болезнью. В 60–70 % при холедохолитиазе развивается механическая желтуха различной степени выраженности.
В настоящее время причины механической желтухи (МЖ) изучены достаточно хорошо. По этиологическому принципу они могут быть объединены в несколько основных групп:
1. Доброкачественные заболевания желчных путей.
2. Воспалительные заболевания.
3. Паразитарные заболевания печени и желчных протоков.
Доброкачественные заболевания желчных путей (35–42 %):
• желчнокаменная болезнь (ЖКБ), осложненная холангиолитиазом;
• стриктуры желчных протоков;
• стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) — частичное или полное сужение узкого канала БСДК, нередко приводящее к билиарной гипертензии и нарушению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку (ДПК).