Трудовой кодекс РФ возлагает на работодателя целый ряд обязанностей по обеспечению безопасных условий и охраны труда (см. ст. 212 ТК РФ), санитарно-бытовому обслуживанию и медицинскому обеспечению работников в соответствии с требованиями охраны труда, а также доставке работников, заболевших на рабочем месте, в медицинскую организацию в случае необходимости оказания им неотложной медицинской помощи.
В этих целях работодателем по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, помещения для оказания медицинской помощи, комнаты отдыха в рабочее время (ст. 223 ТК РФ).
Свод правил СНиП 2.09.04–87* «Административные и бытовые здания» (СП 44.13330.2011 «Административные и бытовые здания». Актуализированная редакция СНиП 2.09.04–87 (с поправкой, с изменениями № 1, 2)) устанавливает:
• п. 5.27. При списочной численности работающих от 50 до 300 человек необходимо предусматривать медицинский пункт;
• п. 5.28. На предприятиях со списочной численностью работающих более 300 человек должны предусматриваться фельдшерские здравпункты;
• п. 5.29. Численность обслуживаемых одним фельдшерским здравпунктом принимается: при подземных работах — не более 500 человек; на предприятиях химической, горнорудной, угольной и нефтеперерабатывающей промышленности — не более 1200 человек; на предприятиях других отраслей народного хозяйства — не более 1700 человек.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает:
• п. 4. ст. 24. В целях охраны здоровья работодатели вправе вводить в штат должности медицинских работников и создавать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь работникам организации, или приглашать к сотрудничеству медорганизации, имеющие соответствующие лицензии. Порядок организации деятельности таких подразделений и медицинских работников устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Вместе с тем ст. 212, 213 ТК РФ предусмотрена обязанность работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда — недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров. В частности, это относится к работникам, занятым на производствах, связанных с движением транспорта.
Согласно Федеральному закону от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» организации, обязанные осуществлять медицинское освидетельствование водителей, вправе открывать медпункты, входящие в состав их организации, или привлекать медицинские организации для оказания услуг на территории работодателя.
Согласно подп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ расходы на обеспечение нормальных условий труда и мер по технике безопасности, предусмотренных законодательством Российской Федерации, расходы на гражданскую оборону в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также расходы на лечение профессиональных заболеваний работников, занятых на работах с вредными или тяжелыми условиями труда, расходы, связанные с содержанием помещений и инвентаря здравпунктов, находящихся непосредственно на территории организации, относятся к прочим расходам, связанным с производством и реализацией.
СанПиН 2.2.3.1384–03 «Гигиенические требования к организации строительного производства и строительных работ» гласят:
12.28. Здравпункты для обслуживания строительных рабочих располагают либо в отдельном помещении сборно-разборного или передвижного типа, либо в составе бытовых помещений с отдельным входом и удобным подъездом санитарных машин. Состав и размеры помещений здравпунктов должны соответствовать требованиям действующей нормативной документации.
13.5. На всех участках и в бытовых помещениях оборудуются аптечки первой помощи. На участках, где используются токсические вещества, оборудуются профилактические пункты (пункты само- и взаимопомощи). Подходы к ним должны быть освещены, легкодоступны, не загромождены строительными материалами, оборудованием и коммуникациями. Обеспечивается систематическое снабжение профилактического пункта защитными мазями, противоядиями, перевязочными средствами и аварийным запасом СИЗ.
Правила по охране труда в строительстве (приказ Минтруда России № 336 н) гласят:
44. На объектах проведения строительного производства должны организовываться посты оказания первой помощи, обеспеченные аптечками для оказания первой помощи работникам, укомплектованными изделиями медицинского назначения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.03.2011 № 169 н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам».
Исходя из вышеперечисленного и озвученных условий можно сделать вывод, что медицинский (фельдшерский) пункт необходимо оборудовать (производство строительных работ силами около 1000 работников) и его достаточно одного.
В ситуации, когда нет возможности оборудовать медицинский пункт в здании (ввиду его отсутствия или отсутствия разрешающей документации на объект), допустимо организовать передвижной медицинский пункт, оборудовать его в бытовом помещении при условии соблюдения всех необходимых норм по площади, оборудованию медицинским оборудованием, санитарии и гигиене либо заказать услуги медицинского сопровождения объекта выездными бригадами скорой медицинской помощи.