Курортная терапия метаболического синдрома (МС) успешно конкурирует с различными медикаментозными методами лечения и, уступая им в силе воздействия, обладает рядом несомненных преимуществ. Во-первых, курортные факторы, и в первую очередь питьевые минеральные воды (МВ), оказывают комплексное воздействие на организм человека, активируя пищеварительную систему и индукцию гормонов метаболического цикла [3, 4]. Во-вторых, обладая некоторым стрессинициирующим потенциалом, МВ стимулируют формирование приспособительных реакций, что значительно расширяет границы резервных возможностей человека [5]. В-третьих, курсовой прием МВ оказывает профилактическое воздействие, что позволяет снижать частоту развития обострений заболевания в послекурортном периоде и повышать не- специфическую резистентность организма к действию многих патогенных факторов [7]. В-четвертых, МВ, в отличие от лекарственных средств, практически не обладают побочными эффектами, их применение не требует существенных экономических трат [3, 4, 7]. Несмотря на достаточно большое число курортологических исследований о возможности коррекции метаболических нарушений [4], остается открытым вопрос о возможности применения сокращенных курсов лечебного воздействия, что в силу различных причин становится актуальным для России. Это связано с тем, что достаточно часто пребывание на курорте с целью профилактики и оздоровления ограничивается 1–2 неделями, что с позиции современных знаний о механизмах лечебно-профилактического влияния курсового приема МВ явно недостаточно. Есть много оснований полагать, что комплексное применение питьевых минеральных вод с фитококтейлями может усилить ответные реакции организма на воздействие и ускорить процессы активизации саногенетических реакций [2]. Перспективность такого подхода в последнее время стала подтверждаться появлением научных исследований в области курортной медицины [1, 6]. Цель исследования. Научное обоснование и разработка новых методов лечения на ку- рорте МС путем сокращения длительности приема МВ совместно с фитопрепаратами. Материалы и методы. На основе информированного добровольного согласия проведе- ны наблюдения 120 больных с наличием метаболических нарушений (масса тела составляла в 1,5 кг). Среди больных была 81 (67,5 %) женщина и 39 (32,5 %) мужчин в возрасте от±среднем 92 1,3 года). Длительность артериальной гипертонии составляла от 2‑х±35 до 63 лет (в среднем 47 2,6 го±до 18 лет). Контролем служили 18 практически здоровых добровольцев возрастом 45 2,4 кг.±да и средней массой тела 77 3. Измерение роста, окружности талии (ОТ) и бедер (ОБ) проводили с точностью до 0,5 см, массы тела — с точностью до 0,1 кг. Подсчет индекса массы тела (ИМТ) — индекс Кетле, определяли по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2 ). Показатели 25,0– 29,5 кг/м2 расценивали как из‑ 30 кг/м2 расценивали как ожирение. Оценка ожирения проводилась>быточный вес, показатели 0,9>также по соотношению окружности талии к окружности бедер в см. Отношение ОТ/ОБ для мужчин считали признаком ожирения по абдоминальному типу. Оценка функционального состояния инсулярного аппарата поджелудочной железы проводилась путем определения толерантности к глюкозе с помощью стандартного теста толерантности с 75 г глюкозы. Кровь брали натощак, затем через 60 и 120 минут после приема глюкозы внутрь. Содержание глюкозы крови определяли глюкозооксидантным методом. Уровень иммунореактивного инсулина и кортизола в венозной крови определяли после 12‑часового голодания (базальные величины) и через 2 часа после приема внутрь 75 г глюкозы в растворе (постнагрузочные или постпрандиальные величи- ны) в процессе проведения стандартного теста толерантности к глюкозе. Иммунореактивный инсулин и кортизол определяли радиоиммунным методом с помощью стандартных наборов реактивов (Белоруссия). Для выявления инсулинорезистентности вычисляли два индекса: отношение глюкозы к инсулину и при помощи гомеостатической модельной оценки, или критерия НОМА: инсулин натощак (мкЕд/мл) х глюкоза натощак (ммоль/л): 22,5 (D.R. Matthews et al., 1985). Критерием наличия резистентности к инсулину считали снижение отношения глюкозы / ИРИ ниже 0,33 и значения НОМА более 3,0. Определение концентрации общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ) и ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) сыворотки венозной крови проводили энзиматическим методом на химической анализаторной системе FP-900 фирмы Labsistems (Финляндия). Уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) рассчитывали по формуле W. Friedewald и соавт. (1972) в модификации Dahlen G.H.и соавт. (1986): ХС ЛПНП = ОХС — (ХС ЛПВП + ТГ/2,2). Коэффициент атерогенности рассчитывали общепринятым способом по Климову А.Н. (1995). Для определения уровня качества жизни (КЖ) у данной категории больных был использован Ноттингемский опросник качества жизни (Nottingham Health Profile — NHP). Все исследования проводились до начала лечения, через 1, 2 и 3 недели пребывания на курорте. Для изучения механизмов и клинической эффективности применяемых факторов все больные были разделены на 4 группы с использованием принципов рандомизации: • 1‑я группа (сравнения, 25 пациентов) получала базовую терапию, включавшую диету (гипокалорийное питание (1200–1800 ккал/сут), лечебную физкультуру (ЛФК), по показаниям гипотензивные препараты, нарзанные ванны (12 процедур, t = 35–37 °С, длительностью 15 мин), внутренний прием теплого сульфатного нарзана t = 39–42 °С в количестве 3,5 мл на кг массы тела за 30 минут до еды — лечебный комплекс (ЛК) 1; 4 • 2‑я группа (основная 1, 25 пациентов, время пребывания на курорте 6–7 дней) получала базовую терапию, ЛФК, нарзанные ванны (3–4 процедуры, t = 35–37 °С, длительностью 15 мин), внутренний прием холодного сульфатного нарзана t = 13–15 °С в количестве 3,5 мл на кг массы тела и фитококтейль, предложенный М.Ю. Иванчук (2011), состоящий из отвара травы пустыр- ника, ягод боярышника и шиповника, листьев перечной мяты (50 мл отвара вместе с приемом нарзана) — ЛК 2; • 3‑я группа (основная 2, 25 пациентов, время пребывания на курорте 13–14 дней) получала базовую терапию, ЛФК, нарзанные ванны (8–9 процедур, t = 35–37 °С, длительностью 15 мин), внутренний прием холодного сульфатного нарзана t = 13–15 °С в количестве 3,5 мл на кг массы тела и фитококтейль, предложенный М.Ю. Иванчук (2011), — 50 мл отвара вместе с приемом нарзана — ЛК 3; • 4‑я группа (основная 3, 25 пациентов, время пребывания на курорте 21 день) получала базовую терапию, ЛФК, нарзанные ванны (12–13 процедур, t = 35–37 °С, длительностью 15 мин), внутренний прием холодного сульфатного нарзана t = 13–15 °С в количестве 3,5 мл на кг массы тела и фитококтейль, предложенный М. Ю. Иванчук (2011), — 50 мл отвара вместе с приемом нарзана — ЛК 4. Статистический анализ результатов исследований проведен на персональном компьютере с использованием методов параметрической и непараметрической вариационной статистики, включавшей парную линейную и ранговую корреляцию, множественный корреляционный анализ, анализ временных рядов. Результаты и обсуждение. Нами установлено, что применение более мощного метода лечения (в сравнении со стандартной санаторно-курортной терапией) оказало выраженное положительное влияние на различные показатели, характеризующие состояние больных с МС (табл. 1). В первую очередь это проявилось по окончании 21‑дневного курортного цикла в существенном снижении ИМТ — на 7,1 % и доли жировой массы в общей композиции состава тела на 2,6 %. Итогом стало уменьшение массы тела в среднем на 7,5 ± 0,44 кг (снижение массы тела (в среднем на 5,4 кг), уменьшение АД на 8–12 %), существенный регресс коэффициента атерогенности и индекса инсулинорезистентности.