По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.899-053.2

Медико-социальные особенности оказания паллиативной медицинской помощи больным деменцией

Диана Владимировна Невзорова кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Семейная медицина с курсом паллиативной медицинской помощи» ФПКМР медицинского института РУДН, г. Москва, E-mail: gyn_nevzorova@mail.ru
Наталья Николаевна Кузенкова кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Семейная медицина с курсом паллиативной медицинской помощи» ФПКМР медицинского института РУДН, г. Москва, E-mail: nnkuzenkova@mail.ru
Георгий Петрович Костюк доктор медицинских наук, профессор, кафедра «Психиатрия», ФГБОУ ВПО «Институт медико-социальных технологий», главный врач ГБУЗ «ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева», E-mail: kgr@yandex.ru
Сергей Эрнестович Аракелов кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой «Семейная медицина с курсом паллиативной медицинской помощи» ФПКМР медицинского института РУДН, г. Москва, E-mail: arakelov-s@yandex.ru
Ирина Владимировна Медведева заведующая вторым психиатрическим отделением ГБУЗ «ПКБ № 3 им. В.А. Гиляровского», г. Москва, E-mail: ivmedvedeva@mail.ru
Татьяна Александровна Шамаро ассистент кафедры «Семейная медицина с курсом паллиативной медицинской помощи» ФПКМР медицинского института РУДН, г. Москва, E-mail: Tshamaro50@mail.ru

Паллиативную медицинскую помощь при деменции следует рассматривать как всеобъемлющую поддержку, осуществляемую пациенту и его семье, сконцентрированную на личности пациента с учетом контроля тягостных симптомов, в том числе хронического болевого синдрома, что зачастую требуется в конечных стадиях деменции. В данной статье рассмотрены вопросы особенностей оказания паллиативной помощи при деменции с медико-социальным аспектом.

Литература:

1. Ahronheim J. Palliative care in advanced dementia: a randomized controlled trial and descriptive analysis / S. Morrison, J. Morris // Journal of Palliative Medicine. — 2000. — № 3. — Р. 265–273.

2. Albinsson L. A palliative approach to existential issues and death in end-stage dementia care / P..Strang // Journal of Palliative Care. — 2002. — № 18. — Р. 168–174.

3. AlbinssonL.Existential concerns of families of late-stage dementia patients: questions of freedom, choices, isolation, death, and meaning / P. Strang // Journal of Palliative Medicine. — 2003. — № 6. — Р. 225–235.

4. Caron C.D. End-of-life decision making in dementia: the perspective of family caregivers / J. Griffith, M. Arcand // Dementia. — 2003. — № 4. — Р. 136.

5. Downs M. Explanatory models of dementia: links to end-of-life care. International / N. Small, K. Froggatt // Journal of Palliative Nursing. — 2006. — № 12. — Р. 209–213.

6. Ebell M.H. Survival after in-hospital cardiopulmonary resuscitation. A meta-analysis / L.A. Becker, H.C. Barry // Journal of General Internal Medicine. — 1998. — № 13. — Р. 805–816.

7. Fabiszewski K.J.Effect of antibiotic treatment on outcome of fevers in institutionalized Alzheimer patients / B. Volicer, L. Volicer // JAMA. — 1990. — № 263. — Р. 3168–3172.

8. Ferrell B.A. Pain in the nursing home. Journal of the American / B.R. Ferrell, D. Osterweil // Geriatric Society. — 1990. — № 38. — Р. 409–414.

9. Ferrell B.A. Pain in cognitively impaired nursing home patients / B.R. Ferrell & L. Rivera // Journal of Pain and Symptom Management. — 1995. — № 10. — Р. 591–598.

10. Grant M.D. Gastrostomy placement and mortality among hospitalized Medicare beneficiaries / M.A. Rudberg, J.A. Brody // JAMA. — 1998. — № 279. — Р. 1973–1976.

11. Higginson I.J. Is there evidence that palliative care teams alter end-of-life experiences of patientsand caregivers // Journal of Pain and Symptom Management. — 2003. — № 25. — Р. 150–168.

12. Holmervova I. Dignity and palliative care in dementia // Journal of Nutrition, Health and Ageing. — 2007. — Т. 11, № 6. — Р. 489–494.

13. Morrison R.S. Mortality from pneumonia and hip fractures in patients with advanced dementia / A.L. Siu // JAMA. — № 284. — Р. 2447–2448.

14. Won A. Correlates and management of nonmalignant pain in the nursing home / K. Lapane, G. Gambassi // Journal of the American Geriatrics Society. — 1999. — № 47. — Р. 936–942.

В 2002 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила новую редакцию определения паллиативной помощи, определив ее как подход к лечению, направленный на улучшение качества жизни пациентов и их семей, которые столкнулись с проблемами, связанными с угрожающими жизни заболеваниями. Данный подход реализуется посредством предотвращения и облегчения страданий за счет ранней диагностики, точной оценки и лечения боли и других проблем и симптомов — физических, психосоциальных и духовных.

Паллиативная помощь:

• обеспечивает облегчение боли и других симптомов, причиняющих страдания;

• утверждает жизнь и относится к умиранию как к естественному процессу;

• не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти;

• включает психологические и духовные аспекты помощи пациентам;

• предлагает систему поддержки, помогающую пациентам жить по возможности активно до наступления смерти;

• предлагает систему поддержки близким пациента во время его болезни, а также в период переживания утраты;

• использует командный подход для удовлетворения потребностей пациентов, в том числе при необходимости психологическое консультирование родных пациента после его ухода;

• улучшает качество жизни и может также оказывать положительное влияние на течение болезни;

• применима на раннем этапе лечения в сочетании с другими видами терапий, предназначенных для продления жизни, такими как химиотерапия или облучение, и включает обследования, необходимые для того, чтобы лучше понимать и справляться с причиняющими страдания клиническими осложнениями.

Хотя паллиативная помощь попрежнему остается относительно новым компонентом современной медицины, она получает все большее признание как одна из неотъемлемых составляющих любой системы здравоохранения. Однако общепризнанным фактом является и то, что доступ к хосписной и паллиативной помощи не соответствует мировому объему потребности, а с учетом старения населения, по мере того как растет число пожилых людей с комплексными проблемами здоровья, такая потребность будет только возрастать. В большинстве стран мира потребность в паллиативной помощи для пациентов с названными хроническими ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями на данный момент остается нерешенной.

Для Цитирования:
Диана Владимировна Невзорова, Наталья Николаевна Кузенкова, Георгий Петрович Костюк, Сергей Эрнестович Аракелов, Ирина Владимировна Медведева, Татьяна Александровна Шамаро, Медико-социальные особенности оказания паллиативной медицинской помощи больным деменцией. Справочник врача общей практики. 2017;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: