По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.83:621.398

Математическое моделирование при выборе тактики санаторно-курортного лечения у больных артериальной гипертонией

Абрамович Станислав Григорьевич зав. кафедрой физиотерапии и курортологии ГБОУ ДПО «ИГМАПО» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук. Адрес: 664075, г. Иркутск, ул. Байкальская, д. 251-Б, кв. 49. Тел.: 8 (902) 561-35-40, E-mail: prof.Abramovich@yandex.ru.
Михалевич Исай Моисеевич зав. кафедрой педагогических и информационных технологий ГБОУ ДПО «ИГМАПО» Минздрава России, доцент, кандидат геолого-минералогических наук. Адрес: 664079, г. Иркутск, мкрн. Юбилейный, д. 100. Тел.: 8 (908) 662-94-27, E-mail: mim977@list.ru.
Долбилкин Александр Юрьевич аспирант кафедры физиотерапии и курортологии ГБОУ ДПО «ИГМАПО» Минздрава России. Адрес: 664079, г. Иркутск, мкрн. Юбилейный, д. 100. Тел.: 8 (924) 701-48-88, E-mail: a.dolbilkin@mail.ru.

В статье подтверждена актуальность использования математического моделирования для выбора тактики санаторно-курортного лечения в качестве альтернативного персонализированного подхода у больных артериальной гипертонией. Обследованы 72 больных в возрасте от 20 до 74 лет, страдающих артериальной гипертонией 1-й и 2-й стадии, 1-й степени с низким, средним и высоким риском развития осложнений. Проанализированы результаты сравнительного изучения непосредственных результатов терапии в зависимости от способа выбора тактики лечения на курорте. Применение математического моделирования в качестве способа определения тактики санаторного лечения у больных артериальной гипертонией способствует оптимизации использования лечебных физических факторов и повышению управляемости качеством курортной терапии.

Литература:

1. Абрамович С.Г. Особенности геропротекторного действия магнитотерапии у пожилых больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией / С.Г. Абрамович, А.А. Федотченко, А.В. Корякина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1999. — № 5. — С. 7–9.

2. Абрамович С.Г. Показатели качества жизни и индекс массы тела у больных гипертонической болезнью пожилого возраста / С.Г. Абрамович // Клиническая медицина. — 2004. — № 6 (82). — С. 27–29.

3. Абрамович С.Г. Санаторно-курортное лечение больных артериальной гипертонией: фокус на персонализированную физиотерапию / С.Г. Абрамович, А.Г. Куликов, И.М. Михалевич, А.Г. Долбилкин // Забайкальский медицинский вестник. — 2016. — № 2. — С. 10–16.

4. Абрамович С.Г. Способ выбора тактики санаторно-курортного лечения больных артериальной гипертонией / С.Г. Абрамович, И.М. Михалевич, А.Ю. Долбилкин // Патент РФ. Заявка № 2016105676. Приоритет от 18.02.2016 г.

5. Дзизинский А.А. Состояние микроциркуляции и центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью при лечении хлоридными натриевыми ваннами / А.А. Дзизинский, С.Г. Абрамович, А.А. Федотченко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1987. — № 3. — С. 21–24.

6. Михалевич И.М. Дискриминантный анализ в медико-биологических исследованиях (с применением пакета прикладных программ Statistica 6.1): Пособие для врачей / И.М. Михалевич, Т.Н. Юрьева. — Иркутск: РИО ГБОУ ДПО «ИГМАПО», 2015. — 44 с.

7. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией / И.Е. Чазова [и др.] // Кардиология. — 2014. — № 10. — С. 4–12.

8. Чазова И.Е. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации / И.Е. Чазова, Е.В. Ощепкова, Ю.В. Жернакова // Кардиологический вестник. — 2015. — № 1. — С. 3–30.

9. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. / Р.Г. Оганов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2011. — № 1. — С. 8–12.

Несмотря на достижения современной антигипертензивной фармакологии, распространенность артериальной гипертонии (АГ) в мире сохраняется высокой. Если в Российской Федерации в 2008 году она составляла 40,8% [9], то, по данным исследования ЭССЕ-РФ, проведенного в 2012–2014 годах, она уже составила 43,5% (у мужчин и женщин — 45,4 и 41,6% соответственно) [7]. Это обстоятельство требует новых подходов к профилактике и лечению АГ, в том числе в санаторно-курортных условиях, где ведущая роль принадлежит природным и преформированным лечебным физическим факторам [5].

Результаты немногочисленных исследований показывают целесообразность использования при АГ бальнеотерапии хлоридными натриевыми минеральными водами (ХНМВ) как в виде монотерапии, так и в комплексах с общей (ОМТ) или трансцеребральной магнитотерапией (ТМ), однако отсутствуют работы, в которых изучалась возможность применения «интенсивного» курортного лечения, когда используются как бальнеотерапия, так и комбинированные методики магнитотерапии [1; 3].

При санаторно-курортном лечении АГ при назначении лечебных физических факторов общепринятым является стандартизированный подход, при котором выбор метода физиотерапии в значительной степени основывается на субъективной оценке врачом состояния пациента исключительно по выраженности клинических проявлений его заболевания, показаниям и противопоказаниям в рамках конкретной нозологической формы. Однако нозологическая диагностика не в состоянии предоставить достаточную информацию для реализации системного подхода к выбору наиболее эффективного метода лечения. Существующие стандартные схемы санаторно-курортного лечения не предусматривают достаточной результативности при наличии сопутствующей патологии, различной индивидуальной чувствительности к физическим факторам. Практически не разработаны независимые интегральные параметры-предикторы, обладающие прогностической информативностью, не проводилось исследований, в которых изучались вопросы выбора тактики санаторно-курортного лечения с использованием приемов математического моделирования. Для реализации персонализированного подхода в выборе тактики лечения нами создан способ математического моделирования, являющийся альтернативой стандартным подходам [4].

Для Цитирования:
Абрамович Станислав Григорьевич, Михалевич Исай Моисеевич, Долбилкин Александр Юрьевич, Математическое моделирование при выборе тактики санаторно-курортного лечения у больных артериальной гипертонией. Физиотерапевт. 2016;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: