Увеличение в последние годы числа больных пожилого и старческого возраста, страдающих острым деструктивным холециститом (со стертой клинической симптоматикой), достаточно высокая послеоперационная летальность при операциях после длительного и безуспешного консервативного лечения (на догоспитальном этапе) особо подчеркивают значение использования малоинвазивных вмешательств [1, 3, 4, 7, 8].
Особенности пожилого и старческого возраста, характеризующиеся значительным снижением компенсаторных резервов, а также проявления сопутствующих хронических болезней создавали общий негативный клинический фон, который в значительной мере сам по себе затушевывал симптоматику острого деструктивного холецистита у этой группы больных [2, 3, 4, 5, 6].
Тяжелая соматическая патология существенно ограничивает прогресс хирургической тактики и лечения деструктивного холецистита у этой категории больных. У большей части больных пожилого и старческого возраста наблюдается несоответствие клинических проявлений заболевания и патоморфологических изменений в стенке желчного пузыря, даже развитие перипузырных гнойных осложнений и перитонита протекает асимптомно [9 10, 11, 12].
У 80–85 % пациентов степень операционно-анестезиологического риска по АSА достигает Ш — 1У степени, обнадеживающим направлением является ультразвуковая диагностика [3]. Вместе с тем декомпрессионные операции при деструктивном холецистите под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) не отвечают требованиям радикальности. Но эти вмешательства могут рассматриваться в качестве первого этапа миниинвазивного лечения, позволяющего стабилизировать воспалительный процесс при реальном УЗИ-мониторинге и увеличить интервал для компенсации соматической патологии и принятия решений в конкретной ситуации [7, 8, 11, 12].
Применение транскутанных пункционных методов играет важное значение в лечении больных пожилого и старческого возраста с острым деструктивным холециститом, тяжелой сопутствующей патологией и высоким операционным риском [5, 6, 7, 8].