Томск: Издательство «Ветер», 2015. – 294 с.
Успешное развитие магнитно-резонансной томографии позволило оптимально диагностировать объемные образования селлярной области и гипофиза на ранних стадиях. В основу классификации аденом гипофиза положены четыре основных принципа — размеры, направление и характер роста, гистологическое строение и гормональная активность. В последнее время, в связи с разными подходами к лечению аденом, более частым их выявлением на МРТ, разной клинической значимостью, их стали делить на микроаденомы (диаметр 4–6 мм, аденомы — диаметр 6–10 мм и макроаденомы (диаметр более 10 мм).
Среди всех опухолей гипофиза наиболее часто встречаемые — пролактиномы, они составляют 29 % всех опухолей гипофиза, причем процент этот увеличивается до 47 %, если учитывать не чистые пролактиномы, а их смешанный, полигормональный характер. Важность выделения пролактином чрезвычайна, поскольку они могут влиять на репродуктивную функцию как у мужчин, так и у женщин, вызывая снижение потенции у первых и синдром персистирующей аменореи — дисменореи и бесплодие у вторых. Эта важность возрастает не только с точки зрения эндокринологии, репродуктивной медицины и гинекологии, но и с позиций кардиологии и нейрохирургии. Кроме того, появились работы, указывающие на взаимосвязь гиперпролактинемии и ожирения, а также некоторые пусковые механизмы гипертензии, активация которых происходит у больных с гиперпролактинемией через ренин-ангиотензин — альдостероновый механизм.
Если, с точки зрения специалиста МРТ, особых проблем в диагностике аденом гипофиза нет, то с позиций динамического наблюдения за пациентами на этапах терапии есть определенные сложности, которые обусловлены отсутствием стандартов наблюдения, кратности проведения МРТ гипофиза при лечении, причем это касается как консервативного, так и хирургического этапа.
Поставив своей целью проследить динамику изменений аденом при гиперпролактинемиях, автор на большом (1200 больных) материале показал кратность проведения МРТ при аденомах различного размера, проспективно наблюдавшихся на протяжении почти 20 лет, доказал возможность регресса признаков макроаденом при гиперпролактинемиях на этапах терапии ингибиторами пролактина. Длительность наблюдения позволила автору сформировать новый подход к классификации аденом с включением начальных изменений в гипофизе, обозначенных им как аденопатии.