По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.21/.26 DOI:10.33920/med-10-2403-05

Локальная терапия мелоксикамом для наружного применения (Амелотекс гель) при остеоартрите коленных суставов у больных пожилого возраста

Светлова Марина Станиславовна д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии, ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет», Россия, 185035, г. Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33, код специальности 3.1.18, е-mail: marinasvetlovacom@yandex.ru

Введение. Лечение остеоартрита (ОА) у больных пожилого возраста остается актуальной проблемой вследствие большой распространенности заболевания, а также небезопасности применяемых препаратов (нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)), их влияния на сопутствующую патологию пожилого пациента. Наиболее часто при ОА страдают коленные суставы. В комплексной терапии заболевания широко применяются локальные средства (мази, гели, пластыри), не обладающие выраженными побочными эффектами. Цель исследования — оценить эффективность мелоксикама для наружного применения (МНП) (Амелотекс гель) в комплексном лечении боли в коленных суставах у пожилых пациентов, страдающих ОА. Материал и методы. Обследовано 57 пожилых больных с ОА коленных суставов II–III рентгенологических стадий. Пациенты контрольной группы (30 больных) в течение двух недель использовали МНП для лечения боли в суставах в отличие от контрольной группы (27 больных). В динамике оценивали показатель выраженности боли по ВАШ в покое и при ходьбе, индекс WOMAC боли и функции, положительные результаты лечения, потребность в НПВС. Результаты. Продемонстрировано положительное влияние препарата на течение заболевания. В группе пациентов, применявших в комплексном лечении ОА МНП, было достигнуто более значительное снижение выраженности боли в суставах и улучшение их функции по сравнению с группой контроля. Выраженность боли по ВАШ при ходьбе и индекс WOMAC боли в основной группе снизились через две недели лечения на 45 и 50 % соответственно, а в контрольной группе — на 32 и 34 % соответственно (р ˂ 0,05). Большее количество пожилых больных смогли отказаться от приема небезопасных НПВС на фоне применения МНП. Отсутствовали побочные эффекты применения МНП. Выводы. МНП эффективен при ОА коленных суставов, не вызывает побочных эффектов.

Литература:

1. Наумов А. В., Алексеева Л. И. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации. М., 2017.

2. Торопцова Н. В., Багрецова А. А., Бурсиков А. В., Кузьмичева Е. В. Локальная терапия остеоартрита коленных суставов: результаты многоцентрового исследования мелоксикама. Современная ревматология. 2023; 17 (3): 45–50.

3. Altman R., Asch E., Bloch D. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of the arthritis of the knee. Arthritis Rheum. 1986; 29: 1039–1049. doi: 10.1002/art.1780290816.

4. BannuruR.R., OsaniM.C., VaysbrotE.E., ArdenN.K., BennellK., Bierma ZeinstraS.M.A.OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthr Cartilage. 2019; 27 (11): 1578–1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011.

5. Bellamy N., Buchanan W. W., Goldsmith C. H. et al. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J. Rheumatol. 1998; 15: 1833–1840. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3068365/

6. CorderoJ.A., AlacronL., EscribanoE.A comparative study of the transdermal penetration of a series of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Pharm Sci. 1997; 86: 503–508. doi: 10.1021/js960346.

7. Derry S., Moore R. A., Gaskell H., McIntyre M., Wiffen P. J. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database of Syst Rev. 2015; 6. CD007402. doi: 10.1002/14651858. CD007402.pub3.

8. Hall A. J., Stubbs B., Mamas M. A., Myint P. K., Smith T. O. Association between osteoarthritis and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23 (9): 938–946. doi: 10.1177/2047487315610663.

9. Hararfoosh S., Asghar W., Jamali F. Adverse effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs: an update of gastrointestinal, cardiovascular and renal complications. J Pharm Pharm Sci. 2013; 16 (5): 821–847. doi: 10.18433/j3vw2f.

10. Kellgren J. H., Lawrence J. S. Radiographic assessment of osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 1957; 16: 494–501. doi: 10.1136/ard.16.4.494.

11. Kolasinski S. L., Neogi T., Hochberg M. C., Oatis C., Guyatt G., Block J. 2019 American College of Rheumatology Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip and knee. Arthr Rheumatol. 2020; 72 (2): 220–233. doi: 10.1002/art.41142.

12. Leyland K. M., Gates L. S., Sanchez-Santos M. T. Knee osteoarthritis and time-to all-cause mortality in six community-based cohorts: an international meta-analysis of individual participant-level data. Aging Clin Exp Res. 2021. doi.org/10.1007/s40520-020-01762-2.

13. Lindéus M., Turkiewicz A., Englund M., Kiadaliri A. Socioeconomic inequalities in allcause and cause-specific mortality among patients with osteoarthritis in the Skåne region, Sweden. Arthritis Care Res (Hoboken). 2021. doi: 10.1002/acr.24613.

14. Mobasheri A., Rayman M. P., Gualillo O., Sellam J., van der Kraan P., Fearon U. The role of metabolism in the pathogenesis of osteoarthritis.Nat Rev Rheumatol. 2017; 13: 302–311. doi.org/10.1038/nrrheum.2017.50.

15. Prior J. A., Jordan K. P., Kadam U. T. Associations between cardiovascular disease severity, osteoarthritis comorbidity and physical health: a population-based study. Rheumatology. 2014; 53: 1794–802. doi: 10.1093/rheumatology/keu175.

16. Swain S., Sarmanova A., Coupland C., Doherty M., Zhang W. Comorbidities in Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (7): 991–1000. doi: 10.1002/acr.24008.

1. Naumov A. V., Alekseeva L. I. Vedenie bolnykh s osteoartritom i komorbidnostiu v obshchei vrachebnoi praktike. Klinicheskie rekomendatsii [Management of patients with osteoarthritis and comorbidity in general medical practice. Clinical recommendations]. Moscow, 2017. (In Russ.)

2. Toroptsova N. V., Bagretsova A. A., Bursikov A. V., Kuzmicheva E. V. Lokalnaia terapiia osteoartrita kolennykh sustavov: rezultaty mnogotsentrovogo issledovaniia meloksikama [Local therapy of osteoarthritis of the knee joints: results of a multicenter study of meloxicam]. Sovremennaia revmatologiia [Modern Rheumatology]. 2023; 17 (3): 45–50. (In Russ.)

3. Altman R., Asch E., Bloch D. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of the arthritis of the knee. Arthritis Rheum. 1986; 29: 1039–1049. doi: 10.1002/art.1780290816.

4. Bannuru R. R., Osani M. C., Vaysbrot E. E., Arden N. K., Bennell K., Bierma Zeinstra S. M. A. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthr Cartilage. 2019; 27 (11): 1578–1589. doi: 10.1016/j. joca.2019.06.011.

5. Bellamy N., Buchanan W. W., Goldsmith C. H. et al. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J. Rheumatol. 1998; 15: 1833–1840. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3068365/

6. Cordero J. A., Alacron L., Escribano E. A comparative study of the transdermal penetration of a series of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Pharm Sci. 1997; 86: 503–508. doi: 10.1021/js960346.

7. Derry S., Moore R. A., Gaskell H., McIntyre M., Wiffen P. J. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database of Syst Rev. 2015; 6. CD007402. doi: 10.1002/14651858. CD007402.pub3.

8. Hall A. J., Stubbs B., Mamas M. A., Myint P. K., Smith T. O. Association between osteoarthritis and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23 (9): 938–946. doi: 10.1177/2047487315610663.

9. Hararfoosh S., Asghar W., Jamali F. Adverse effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs: an update of gastrointestinal, cardiovascular and renal complications. J Pharm Pharm Sci. 2013; 16 (5): 821–847. doi: 10.18433/j3vw2f.

10. Kellgren J. H., Lawrence J. S. Radiographic assessment of osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 1957; 16: 494–501. doi: 10.1136/ard.16.4.494.

11. Kolasinski S. L., Neogi T., Hochberg M. C., Oatis C., Guyatt G., Block J. 2019 American College of Rheumatology Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip and knee. Arthr Rheumatol. 2020; 72 (2): 220–233. doi: 10.1002/art.41142.

12. Leyland K. M., Gates L. S., Sanchez-Santos M. T. Knee osteoarthritis and time-to all-cause mortality in six community-based cohorts: an international meta-analysis of individual participant-level data. Aging Clin Exp Res. 2021. doi.org/10.1007/s40520-020-01762-2.

13. Lindéus M., Turkiewicz A., Englund M., Kiadaliri A. Socioeconomic inequalities in all-cause and cause-specific mortality among patients with osteoarthritis in the Skåne region, Sweden. Arthritis Care Res (Hoboken). 2021. doi: 10.1002/acr.24613.

14. Mobasheri A., Rayman M. P., Gualillo O., Sellam J., van der Kraan P., Fearon U. The role of metabolism in the pathogenesis of osteoarthritis.Nat Rev Rheumatol. 2017; 13: 302–311. doi.org/10.1038/nrrheum.2017.50.

15. Prior J. A., Jordan K. P., Kadam U. T. Associations between cardiovascular disease severity, osteoarthritis comorbidity and physical health: a population-based study. Rheumatology. 2014; 53: 1794–802. doi: 10.1093/rheumatology/keu175.

16. Swain S., Sarmanova A., Coupland C., Doherty M., Zhang W. Comorbidities in Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (7): 991–1000. doi: 10.1002/acr.24008.

Достижения медицины последних лет привели к значительному увеличению продолжительности жизни населения Земли, а значит, к увеличению числа пациентов пожилого возраста. Ряд заболеваний, в том числе опорно-двигательного аппарата, развиваются главным образом у пациентов старшей возрастной группы. Среди так называемых «возрастных болезней», безусловно, одно из лидирующих мест занимает остеоартрит (ОА). Лечение ОА до настоящего времени является актуальной проблемой современной медицины. Постоянная боль в суставах при ОА в значительной степени ухудшает качество жизни пациентов. ОА — заболевание, которое ассоциировано с возрастом. Пожилые пациенты нередко помимо ОА страдают сердечно-сосудистыми, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, сахарным диабетом и др. [8, 9, 12–16].

Пероральные лекарственные средства для лечения ОА, широко назначающиеся больным с целью уменьшить выраженность боли в суставах, прежде всего нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), нередко вызывают серьезные побочные эффекты, главным образом со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, дестабилизируют сопутствующую патологию у пожилых больных. Согласно рекомендациям по лечению больного ОА с сопутствующими заболеваниями, в комплексной терапии болевого синдрома следует использовать местные (топические) средства противовоспалительного и обезболивающего действия, т. е. мази, гели, пластыри и др. Многие топические средства, применяющиеся для лечения болевых синдромов, в своем составе содержат НПВС. В составе гелей, мазей, пластырей НПВС эффективны и при правильном назначении практически безопасны для пожилого больного, лишены значимых побочных эффектов, как правило, влияют на течение сопутствующей патологии [1, 4, 6–8].

Цель проведенного исследования: изучить эффективность мелоксикама для наружного применения (Амелотекс гель) (АмГ) у больных пожилого возраста, страдающих ОА коленных суставов (ОАКС). Основным действующим веществом АмГ является мелоксикам, относящийся к группе НПВС.

Для Цитирования:
Светлова Марина Станиславовна, Локальная терапия мелоксикамом для наружного применения (Амелотекс гель) при остеоартрите коленных суставов у больных пожилого возраста. Справочник врача общей практики. 2024;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: