По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 618.3–06:616.12-007-053.1 (048.8) DOI:10.33920/med-10-2310-05

Легочная гипертензия и беременность

Климов Владимир Анатольевич канд. мед. наук, руководитель службы организации медицинской помощи, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, г. Москва, Е-mail: Klimov12008@rambler.ru

Легочная гипертензия — группа заболеваний, характеризующиеся прогрессивным повышением легочного сосудистого сопротивления, что ведет к правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти. Легочная гипертензия протекает тяжело с выраженным снижением физической выносливости и приводит к сердечной недостаточности. Она была впервые выявлена доктором Эрнстом фон Ромбергом в 1891 г.

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

2. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации / под ред. Г.М. Савельевой. М: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 1011 с.

3. Акушерство: Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 1078 с.

4. Апрессян С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015; 535 с.

5. Диагностика и лечение легочной гипертензии. Национальные клинические рекомендации Российского кардиологического общества. 2018; 20 с.

6. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Национальные клинические рекомендации Российского кардиологического общества. 2018; 44 с.

7. Медведь В.И. Введение в клинику экстрагенитальной патологии. К.: Медицина, 2004; 168 с.

8. Медведь В.И. Избранные лекции по экстрагенитальной патологии во время беременности. К.: Медицина, 2010; 239 с.

9. Соколова М.Ю. Экстрагенитальная патология у беременных. М.:МИА, 2011; 332 с.

1. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 572n dated November 1, 2012 «On approval of the Procedure for the provision of medical care in the field of obstetrics and gynecology (except for the use of assisted reproductive technologies)». (In Russ.)

2. Akusherstvo i ginekologiia. Klinicheskie rekomendatsii [Obstetrics and gynecology. Clinical recommendations]. / Ed.G. M. Savelieva. M: GEOTAR-Media, 2015; 1011 p. (In Russ.)

3. Akusherstvo: Natsionalnoe rukovodstvo [Obstetrics: National guidelines] / Eds.G. M. Savelieva, G.T. Sukhikh, V.N. Serov. M.: GEOTAR-Media, 2015; 1078 p. (In Russ.)

4. Apressian S.V. Beremennost i rody pri ekstragenitalnykh zabolevaniiakh [Pregnancy and childbirth with extragenital diseases]. M.: GEOTAR-Media, 2015; 535 p. (In Russ.)

5. Diagnostika i lechenie legochnoi gipertenzii. Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii Rossiiskogo kardiologicheskogo obshchestva [Diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. National clinical guidelines of the Russian Society of Cardiology]. 2018; 20 p. (In Russ.)

6. Diagnostika i lechenie serdechno-sosudistykh zabolevanii pri beremennosti. Natsionalnye klinicheskie rekomendatsii Rossiiskogo kardiologicheskogo obshchestva [Diagnosis and treatment of cardiovascular diseases during pregnancy. National clinical guidelines of the Russian Society of Cardiology]. 2018; 44 p. (In Russ.)

7. Medved V.I. Vvedenie v kliniku ekstragenitalnoi patologii [Introduction to the clinic of extragenital pathology]. K.: Medicine, 2004; 168 p. (In Russ.)

8. Medved V.I. Izbrannye lektsii po ekstragenitalnoi patologii vo vremia beremennosti [Selected lectures on extragenital pathology during pregnancy]. K.: Medicine, 2010; 239 p. (In Russ.)

9. Sokolova M.Iu. Ekstragenitalnaia patologiia u beremennykh [Extragenital pathology in pregnant women]. M.: MIA, 2011; 332 p. (In Russ.)

Дата поступления рукописи в редакцию: 14.09.2023.

Дата принятия рукописи в печать: 18.09.2023.

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 09/14/2023.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 09/18/2023.

Легочная гипертензия — группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, которое приводит к развитию правожелудочковой СН и преждевременной гибели пациентов. Легочная гипертензия — прогрессирующее гемодинамическое нарушение, характеризующееся постепенным повышением легочного сосудистого сопротивления, проявляющееся повышением давления крови в легочной артерии более 25 мм рт. ст. (оценивается по данным катетеризации правых отделов сердца), приводящее к развитию правожелудочковой недостаточности [1].

В доступных исследованиях было показано, что нормальное срДЛА в покое равно 14 ± 3 мм рт. ст. с верхней границей нормы около 20 мм рт. ст. Клиническое значение срДЛА от 21 до 24 мм рт. ст. не ясно. Пациенты, имеющие давление в легочной артерии (ДЛА) в этом диапазоне, должны тщательно наблюдаться при наличии риска развития ЛАГ (т. е. пациенты с системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ) или члены семьи пациентов с наследственной ЛАГ (НЛАГ)) [2].

Распространенность заболевания — 15–50 случаев на 1 млн человек. Беременные с высокой легочной гипертензией составляют 0,54% от всех госпитализированных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Является жизнеугрожающей патологией для беременной женщины. Материнская смертность при очень высокой легочной гипертензии достигает 25–56%. Перинатальный риск меньше материнского. Женщины страдают идиопатической легочной гипертензией в 1,7 раза чаще, чем мужчины (особенно в возрасте 20–40 лет!). Первичная легочная гипертензия составляет 0,6–3% от всех случаев легочной гипертензии, чаще встречается у женщин (в соотношении 3:1) [3].

Для Цитирования:
Климов Владимир Анатольевич, Легочная гипертензия и беременность. Справочник врача общей практики. 2023;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: