Одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности онкологических больных занимает рак легкого. Ежегодно в мире регистрируется более 1 млн новых случаев рака легкого и около 900 тыс. летальных исходов от этого заболевания. По данным Европейского общества онкологов за 2009 г., в странах Европейского Союза средние показатели заболеваемости составляют 52,5 на 100 тыс., смертности — 48,7 случаев на 100 тыс. человек в год. В России каждый год диагноз рак легкого устанавливается более чем у 63 тыс. пациентов (43,4 на 100 тыс.), а в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями рак легкого занимает 1-е место (14%). Около 60 тыс. человек в год в России погибает от указанного заболевания, что составляет почти 20% от всех случаев смерти от онкологических заболеваний [8, 9, 11, 12, 20].
Немелкоклеточный (НМРЛ) и мелкоклеточный (МРЛ) рак легкого встречаются в 80–85% и 10–15% случаев соответственно [10]. Мелкоклеточный рак легкого отличается коротким анамнезом заболевания, быстрым течением и ранним метастазированием. Этот вид опухоли обладает высокой чувствительностью к химиолучевой терапии.
Без лечения распространенный МРЛ скоротечен: больные погибают в течение 2–4 мес. с момента установления диагноза [2, 3, 19].
Комбинированная химиолучевая терапия является основополагающим методом лечения МРЛ. При диссеминированных формах на первом этапе используется комбинированная химиотерапия этопозидом и препаратами платины. Непосредственная эффективность лечения достигает 75% [16].
Отметим, что к моменту установления диагноза МРЛ большинство больных имеет местно распространенный или метастатический процесс. При химиолучевом лечении больных распространенным МРЛ удается достичь 70% общей эффективности, причем полная регрессия регистрируется у 20% [5, 7]. Показано, что общая эффективность режима цисплатин/этопозид при распространенном процессе составляет 82,5% при 15,8% полных регрессий и медиане выживаемости 47 нед. [4]. Комбинация карбоплатина с этопозидом является эффективной у 80% больных (23% ПР, 57% ЧР) [14], а карбоплатина с тенипозидом — у 78% больных [18]. Известно, что цисплатин и этопозид обладают синергетическим противоопухолевым действием [1, 6].