Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) значительно участилась в последние годы и занимает третье место после сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета [2]. Согласно статистическим данным, ЖКБ выявляется у 52,5% населения России, преимущественно трудоспособного возраста [3]. Это придает данной проблеме не только медицинскую, но и социальную значимость.
Несмотря на то что в настоящее время возможности лечения ЖКБ с помощью консервативных методов расширились, холецистэктомия (ХЭ) остается основным методом в лечении этого заболевания, составляя более 200 тыс. операций в год [5]. Но, как показывают клиническая практика и данные литературы, ХЭ далеко не всегда приносит облегчение больному. У многих больных (до 50%) после операции развивается симптомокомплекс, объединенный общим названием «постхолецистэктомический синдром» (ПХЭС), который 7-м съездом Научного общества гастроэнтерологов России (2007) рекомендовано рассматривать с учетом всего комплекса патологических состояний, ассоциированных с длительно протекающей билиарной патологией. На основании этого ПХЭС определяется как клинический симптомокомплекс функциональных и (или) органических изменений, развившихся после холецистэктомии, или усугубленных операцией, или развившихся самостоятельно в результате технических погрешностей ее выполнения [5].
Однако, учитывая тесную анатомо-физиологическую связь желчевыводящих путей с гепатопанкреатодуоденальной системой, патогенез ПХЭС значительно сложнее и выходит за рамки функциональных и органических изменений собственно билиарной системы как на дооперационном этапе, так и после холецистэктомии. И данные литературы убедительно свидетельствуют об этом, показывая, что в 85% случаев ПХЭС сопровождается патологическими изменениями в гастропанкреатодуоденальной системе: усугубляется секреторная и моторная дисфункция гастродуоденальной зоны, увеличивается количество дуоденогастроальных и гастроэзафагеальных рефлюксов, нарастают морфологические изменения со стороны слизистой желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы [2; 3]. Неотъемлемым атрибутом ЖКБ является поражение внепеченочных желчных протоков. При этом изменения могут носить как функциональный, так и органический характер. Однако, учитывая тесную анатомо-физиологическую связь гепатодуоденальной и билиарной систем, не вызывает сомнений патогенетическая обусловленность морфофункциональных изменений гепатоцитов, возможность формирования литогенности желчи и билиарной недостаточности.