Актуальность проблемы атрофических рубцов определяет их высокая распространенность в структуре всех патологических рубцов и варьирует от 4,5 до 9,5 % [1, 2]. Такие рубцы формируются как в результате естественной эволюции высыпаний при акне, так и в результате заживления глубоких травматических повреждений кожи или язвенных поражений. Процесс заживления раны начинается сразу же после повреждения и включает в себя три основные фазы: травматического отека и воспаления, пролиферации, образования грануляционной ткани с последующей эпителизацией и организацией рубца. При этом атрофические рубцы образуются в результате глубоких деструктивных воспалительных процессов, разрушающих мезодермальные и гиподермальные структуры кожи, визуально характеризуются расположением ниже уровня окружающих его интактных тканей [3]. Стадия экстенсивного роста формирующегося атрофического рубца характеризуется наличием многочисленных клеточных элементов, сосудов, межклеточного вещества с недостатком в структуре коллагеновых и эластиновых волокон. За счет влияния эпидермального фактора роста, стимулирующего пролиферативную активность кератиноцитов, в эпидермисе наблюдается значительное утолщение всех его слоев. В зрелой рубцовой ткани под действием активированных тканевых ферментов-металлопротеиназ происходит расщепление избыточного внеклеточного коллагена, структуры дермы истончаются, опускаясь ниже уровня здоровой кожи.
Многофакторный генез нарушений синтеза коллагена в атрофических рубцах предполагает необходимость разработки комбинированных методов ремоделирования рубцов. В последние годы для восстановления архитектоники кожи в области рубцов широко используют различные малоинвазивные (микронидлинг, пилинги, радиочастотный игольчатый термолифтинг, методы высокоинтенсивной лазеротерапии) и неинвазивные медикаментозные методы воздействия (ретиноиды, их комбинации с препаратами бензоила пероксида, ферментные препараты и т. д.) [4–8]. Эффективность использования перечисленных методов всё еще недостаточна, часто возникают различные побочные нежелательные явления, рецидивы. Шлифовка кожи углекислотным лазером в плоскостных и фракционных режимах — один из наиболее востребованных терапевтических методов в коррекции атрофических рубцов. Такие методики требуют реабилитации пациента, но дают выраженный результат даже при одной процедуре, однако при использовании в качестве монотерапии нередко требуют многократных повторных курсов коррекции [8–11].