Современная клиническая лабораторная диагностика характеризуется увеличением количества проводимых анализов, усложнением методов исследований и постоянно возрастающей автоматизацией процессов. Ученые из разных стран мира работают над совершенствованием диагностики заболеваний, ищут пути решения проблемы развития резистентности микроорганизмов к лекарственным веществам. В конечном итоге качественная и своевременная диагностика позволяет избежать инвалидизации и смертности, сократить время пребывания в стационаре, сэкономить расходы на лечение. Решающее значение для получения точных результатов тестов имеет качество проведения лабораторных исследований, скорость проведения анализа и точность трактовки результатов.
О решениях для преаналитического этапа в отделениях неотложной помощи сообщил заведующий кафедрой лабораторной диагностики ИПО БГМУ (г. Уфа), профессор, доктор медицинских наук Александр Жанович Гильманов. Он привел данные мировой статистики, согласно которым от 32 до 75% лабораторных ошибок происходит на преаналитическом этапе, при этом около 34% всех ошибок приходится на процедуру взятия образцов биоматериала. Особое внимание в его докладе было уделено правилам пробоподготовки и транспортировки биоматериала для лабораторных исследований, которые при неотложных состояниях имеют определенные особенности в силу срочности диагностики. Ключевое значение для обеспечения надежности исследования кислотно-основного состояния (КОС) придается соблюдению правил преаналитического этапа, который имеет ряд важных особенностей. Наиболее строгие требования предъявляются к подготовке пациента, взятию биоматериала (артериальной крови) и первичной обработке пробы. При выполнении этих требований и использовании специальных шприцев, например таких, как BD Preset™ и BD A-Line™ с надежной герметизацией и литий-гепариновым напылением, можно быть уверенным в надежности определения остальных витальных параметров организма.
Также с изменением технологических процессов в ЛПУ изменяются и правила преаналитического этапа: в отделениях неотложной помощи широко используются как мочевые, так и венозные катетеры. В ряде случаев (например, при низком давлении или спавшихся венах) образцы на лабораторное исследование приходится забирать не путем венепункции или сбора мочи в стаканчик, а из уже установленных катетеров. Но в таком случае лаборатории часто сталкиваются с проблемой низкого качества образцов, что является существенной проблемой. А.Ж. Гильманов рассказал о возможных методах улучшения преаналитического этапа в реанимационных отделениях. Одним из таких способов является применение для канюлирования катетеров люэр-адаптеров и люэр-лок-адаптеров, которые позволяют быстро, надежно и герметично стыковать держатель для вакуумных пробирок с катетером, ускорить взятие материала для исследования и значительно снизить количество некачественных образцов, что очень актуально для отделений неотложной помощи.