Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) значительно участилась в последние годы, занимая третье место после сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета [13]. Согласно статистическим данным, ЖКБ выявляется у 52,5% населения России, преимущественно трудоспособного возраста [20]. Это придает данной проблеме не только медицинскую, но и социальную значимость. Несмотря на то что в настоящее время возможности лечения ЖКБ с помощью консервативных методов расширились, холецистэктомия (ХЭ) остается основным методом лечения этого заболевания, составляя более 200 тыс. операций в год [2].
Однако, как показывают клиническая практика и данные литературы, ХЭ далеко не всегда приносит облегчение больному, и у многих (до 50%) больных после операции развивается симптомокомплекс, объединенный общим названием «постхолецистэктомический синдром» (ПХЭС), который 7-м съездом Научного общества гастроэнтерологов России рекомендовано рассматривать с учетом всего комплекса патологических состояний, ассоциированных с длительно протекающей билиарной патологией. На основании этого ПХЭС определяется как клинический симптомокомплекс функциональных и/или органических изменений, развившихся после холецистэктомии, или усугубленных операцией, или развившихся самостоятельно в результате технических погрешностей ее выполнения [5].
Однако, учитывая тесную анатомо-физиологическую связь желчевыводящих путей с гепатопанкреатодуоденальной системой, патогенез ПХЭС значительно сложнее и выходит за рамки функциональных и органических изменений собственно билиарной системы как на дооперационном этапе, так и после ХЭ. Данные литературы также убедительно доказывают сказанное, показывая, что в 85% случаев ПХЭС сопровождается патологическими изменениями в гастропанкреатодуоденальной системе: усугубляется секреторная и моторная дисфункция гастродуоденальной зоны, увеличивается количество дуоденогастроальных и гастроэзафагеальных рефлюксов, нарастают морфологические изменения со стороны слизистой желудочно-кишечного тракта [6; 7]. Это и определяет многообразие клинических проявлений ПХЭС, а также трудности его лечения [3; 14; 25].