По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8-616.5

Криотерапия патологических рубцовых деформаций

Талыбова Алия Паша Кызы кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог отделения дерматологии и косметологии, АО «Институт пластической хирургии и косметологии», г. Москва
Стенько Анна Германовна доктор медицинских наук, заведующий отделением дерматологии и косметологии, АО «Институт пластической хирургии и косметологии», г. Москва, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, ФГБ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, E-mail: stenko1@rambler.ru

В статье изложены основные исторические моменты формирования метода криодеструкции в медицине. Описаны методологические подходы при применении криотерапии в лечении келоидных рубцов, а также послеоперационных рубцов у лиц, склонных к образованию келоидов, заключающиеся в криодеструкции объектов и активных участков келоидных рубцов при минимальной нагрузке на подлежащие здоровые ткани. Данная методика может использоваться как с лечебной, так и с профилактической целью. В статье определены показания и противопоказания для криотерапии, даны рекомендации по выбору плана лечения.

Литература:

1. Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология: Учебное пособие. — М.: Медицина, 2003. — 400 с.

2. Виссарионов В.А., Бурылина О.М., Стенько А.Г. и др. Комплексный подход к коррекции возрастных изменений кожи лица // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2002. — № 1. — С. 20–23.

3. Левкович А.В., Мельник В.С. Аппаратная косметология. — М., 2007. — С. 55–67.

4. Озерская О.С. Рубцы кожи // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2004. — № 4. — С. 50–57.

5. Орехова Э.М., Васильева М.С., Кончугова Т.В. Современные аспекты восстановительной медицины и медицинской реабилитации в косметологии // Курортные ведомости. — 2005. — № 1 (28). — С. 241–242.

6. Павлова М.Н. Морфогенез келоидных рубцов у ожоговых больных: Дис. д-ра мед. наук. — М., 1970. — 280 с.

7. Пирязев П., Плетнев В.Б., Резницкий В.Г., Шафранов В.В. Разрушение патологических новообразований методом СВЧ-криодеструкции // Электронная промышленность. — 1984. — № 10. — С. 75–76.

8. Разумов А.Н., Орехова Э.М. Современные аспекты применения методов аппаратной физиотерапии в косметологии // Эксперим. и клинич. дерматокосметология. — 2003. — № 1. — С. 24–26.

9. Сидоркина З.И., Сидоркина И.В., Ефремова Е.В., Жигульцова Т.И., Бурылина О.М. Применение жидкого азота в дерматологии и косметологии // Рег. уд. Росздравнадзора № ФС-2006/082-У от 10.05.2006 г.

10. Сизов В.М., Печенова Т.Н., Володина Т.Г. и др. Изменение структуры послеожоговых келоидных рубцов до и после криотерапии // Врачебное дело. — 1990. — № 9. — С. 95–97.

11. Cизов В.М., Шевченко В.А., Бурьянов А.А., Литвиненко Т.В., Зурнаджи Ю.Н и др. Криогенный метод лечения послеожоговых рубцов // Клиническая хирургия. — 1986. — № 3. — С. 17–19.

12. Эрнандес Е.И., Губанова Е.И., Парсагашвили Е.З., Пономарев И.В., Ключарева С.В. Методы эстетической медицины в косметологии. — М.: ИД «Косметика и медицина», 2010. — 299 с.

13. Bang R.L., Dashti H. Keloid and hypertrophic scars: trace element alteration // Nutriti on. — 1995. — Vol. 11, № 5 (Suppl.). — P. 527–531.

14. Вerman B., Bieley H.C. Adjunct therapies of surgical management of keloids // Dermatol. Surg. — 1996. — Vol. 22. — P. 126–130.

15. Вerman B., Bieley H.C. Keloids // Amer. Acad. Dermatol. — 1995. — Vol. 33, № 1. — Р. 117–123.

16. Berman B., Kapoor S. Keloid // Medicine Journal. — 2001. — Vol. 2. — № 11. — P. 247.

17. Brissett A.E., Sherris D.A. Scar contractures, hypertrophic scars, and keloids // Facial Plast. Surg. — 2001. — Vol. 17, № 4. — P. 263–272.

18. Ernst K., Hundeiker M. Results of cryosurgery in 394 patients with hypertrophic scars and keloids // Hautarzt. — 1995. — Vol. 46. — P. 462–466.

19. Gupta S., Kumar B. Intralesional cryosurgery using lumbar puncture and/or hypodermic needles for large, bulky, recalcitrant keloids // Int. J. Dermatol. — 2002. — Vol. 40. — P. 349–353.

20. Holden H.B. Cryosurgery in ENT practice // J. Laryngol. Otol. — 1972. — Vol. 86. — P. 821.

21. Layton A.M., Yip J., Cunliffe W.J. A comparison of intralesional triamcinolone and cryosurgery in the treatment of acne keloids // Brit. J. Dermatol. — 1994. — Vol. 130, № 4. — P. 498–501.

22. Rauscher G.E., Kolmer W.L. Treatment of recurrent earlobe keloids // Cutis. — 1986. — Vol. 38, № 1. — P. 67–68.

23. Sara J. Physical Medicine and Rehabilitation Board Review Cuccurullo. New York: Demos Medical Publishing, Inc., 2004. — 231 р.

24. Torre D. Cosmetic aspects of cryosurgery // Cutis. — 1976. — Vol. 17. — P. 452.

25. Zacarian S.A. The response of keloid scars to cryosurgery // Plast. Reconstr. Surg. — 1982. — Vol. 70. — P. 682.

На сегодняшний день криотерапия, применяемая в косметологических целях, в основном основана на использовании жидкого азота. Маски, обертывания, инъекции, проведенные после процедур криотерапии, оказывают усиленное воздействие, что значительно помогает в лечении больных с избыточным весом и целлюлитом. Криотерапия жидким азотом уже несколько десятков лет применяется для удаления бородавок, папиллом, сенильного кератоза, коррекции гипертрофических рубцов и при угревой сыпи. Именно в этих случаях добиваются гибели тканей путем глубокого замораживания удаляемого новообразования — проводится длительная, более 30 секунд, экспозиция жидким азотом под небольшим давлением. Если же необходимо более поверхностное воздействие на кожу, жидкий азот применяется кратковременно, 10–15 секунд, в виде криомассажа. Наибольшей эффективностью обладает использование криогенной газовой струи, направляемой с помощью специального прибора на отдельные участки тела. Криомассаж активно применяется в программах омоложения кожи лица и тела [23].

Локальная криотерапия особенно широко используется в собственно лечебных и косметологических целях, позволяя добиваться как немедленного улучшения состояния, быстро купируя острые проявления воспаления (экссудативные процессы), снимая отек, так и длительного пролонгированного улучшения до клинического выздоровления. Оптимально подобранный курс локальной криотерапии способствует улучшению заживления кожных ран, повышению тонуса, улучшению кровоснабжения и питания кожи. Это позволяет решать проблемы увядания кожи, посттравматического и послеоперационного восстановления.

По данным ряда авторов, криоаппликации и криомассаж эффективны для закрепления предыдущего косметологического воздействия и для снятия нежелательных побочных явлений от физиотерапевтических процедур: воспаления, отеков, болезненных ощущений [2; 5]. В первую очередь это относится к оперативным и тепловым процедурам: фотоэпиляции, механической эпиляции, термокоагуляции, чистке, пилингу, дермабразии лица и т. д. [3].

Для Цитирования:
Талыбова Алия Паша Кызы, Стенько Анна Германовна, Криотерапия патологических рубцовых деформаций. Физиотерапевт. 2017;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: