По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.916.1 DOI:10.33920/med-10-2102-02

Краснуха — в чем состоит опасность этого заболевания?

Климов Владимир Анатольевич канд. мед. наук, руководитель службы организации медицинской помощи, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова» Минздрава России, Е-mail: Klimov12008@rambler.ru, http://orcid.org/0000-0002-4699-7614

Краснуха наряду с токсоплазмозом, цитомегаловирусом и герпесом относится к TORCH-инфекциям, заболеваниям, которые могут оказать губительное действие на плод при инфицировании во время беременности. Вызывается заболевание вирусом, единственным известным источником и переносчиком которого является человек. Заболеванию подвержены в основном дети и лица молодого возраста, они переносят болезнь достаточно легко. Из клинических симптомов следует отметить появление сыпи, незначительное повышение температуры, регионарный лимфаденит, иногда конъюнктивит. У взрослых также может отмечаться воспаление суставов, продолжительность которого обычно составляет 3–7 дней. Наибольшую опасность вирус краснухи представляет при первичном инфицировании женщины во время беременности, особенно в первом триместре. Вероятность внутриутробного заражения плода в этой ситуации составляет 90 %, в результате чего может наступить его гибель или развитие синдрома врожденной краснухи (СВК). В результате дети с врожденным синдромом краснухи могут страдать пороками развития, нарушениями слуха и зрения, сахарным диабетом и патологией щитовидной железы. Для предотвращения внутриутробного заражения плода проводят вакцинацию против краснухи, что приводит к развитию устойчивого иммунитета. На сегодняшний день вакцинация против краснухи проводится в 168 странах мира, что позволяет охватить иммунизацией около 70 % женщин. Меньше всех вакцинацией против краснухи охвачены страны Африканского континента и Юго-Восточной Азии, в результате чего на 1000 родов приходится примерно 4 случая рождения детей, внутриутробно инфицированных вирусом.

Литература:

1. Алямовская Г. А., Кешисян Е. С. Синдром врожденной краснухи // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2011. — № 3. — С. 24–27.

2. Дуда О. К. Особенности течения краснухи у взрослых (клиническая лекция) // Актуальная инфектология. — 2015. — № 4. — С. 23–28.

3. Нисевич Л. Л. Краснуха // Детские инфекции. — 2003. — № 1–2. — С. 126–129.

4. Репина И. Б. Современные проблемы краснухи // Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. — № 2. — С. 54–60.

5. Тимченко В. Н. Краснушная инфекция в системе «мать — плод — ребенок» // Детские болезни. — 2009. — № 4. — С. 58–63.

1. Aliamovskaia G. A., Keshisian E. S. Sindrom vrozhdennoi krasnukhi [Congenital rubella syndrome]. // Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian bulletin of perinatology and pediatrics]. — 2011. — No. 3. — P. 24–27. (In Russ.)

2. Duda O. K. Osobennosti techeniia krasnukhi u vzroslykh (klinicheskaia lektsiia) [Features of the course of rubella in adults (clinical lecture)]. // Aktualnaia infektologiia [Current infectiology]. — 2015. — No. 4. — P. 23–28. (In Russ.)

3. Nisevich L. L. Krasnukha [Rubella]. // Detskie infektsii [Children's infections]. — 2003. — No. 1–2. — P. 126–129. (In Russ.)

4. Repina I. B. Sovremennye problemy krasnukhi [Current problems of rubella]. // Rossiiskii mediko-biologicheskii vestnik im. akademika I. P. Pavlova [Russian medical and biological bulletin named after academician I. P. Pavlov]. — No. 2. — P. 54–60. (In Russ.)

5. Timchenko V. N. Krasnushnaia infektsiia v sisteme «Mat-plod-rebenok» [Rubella infection in the «Mother-fetus-child» system]. // Detskie bolezni [Childhood diseases]. — 2009. — No. 4. — P. 58–63. (In Russ.)

Возбудителем краснухи является РНК-содержащий Rubella virus. Передача его осуществляется воздушно-капельным путем, при этом вирус во внешней среде достаточно не стоек — быстро погибает в результате воздействия дезинфицирующих средств, высоких температур и ультрафиолетовых лучей, однако может длительно сохраняться при замораживании. Источником заражения является больной человек или бессимптомный носитель. Активность вируса и его способность вызывать инфицирование становится максимальной за несколько дней до и несколько дней после появления сыпи.

Краснухой чаще болеют дети, но иногда заболевание может возникать и у взрослых. Способствует инфицированию отказ от проведения вакцинации, снижение общих защитных сил организма, пребывание в общественных местах в период эпидемических вспышек этого заболевания. Наибольшее количество случаев краснухи, как правило, регистрируется в осенне-зимний период [4].

Попадая в носоглотку, вирус краснухи преодолевает слизистый барьер и с током крови переносится в регионарные лимфатические узлы, вызывая их воспаление. С учетом этого фактора лимфаденопатия затылочных и заднешейных узлов считается одним из характерных признаков заболевания. Из других симптомов следует отметить повышение температуры, может отмечаться покраснение глаз и болезненность при взгляде в сторону. У молодых женщин иногда может отмечаться воспаление суставов — мелких пястных, запястных, коленных. Симптомов поражения внутренних органов при краснухе, как правило, не наблюдается. Патогномоничным признаком заболевания является появление мелкой округлой сыпи, которая обычно не сливается между собой, возникает практически одновременно с повышением температуры (при кори на 3–5 день) и равномерно распространяется по всей поверхности тела. В отличие от краснухи, сыпь при кори более яркая, имеет тенденцию к слиянию, отмечается этапность возникновения — сначала на лице, потом на туловище и конечностях. Характерным для кори признаком, который отсутствует при краснухе, является появление на слизистой ротовой полости беловатых мелких пятен Бельского — Филатова — Коплика, напоминающих манную крупу. Несмотря на то что внешние проявления краснухи очень похожи на таковые при кори (краснуху в некоторых источниках называют трехдневной корью, немецкой корью), они представляют собой два абсолютно разных заболевания, вызываемых разными возбудителями. Краснуха обычно протекает легче кори, реже вызывает осложнения, однако является чрезвычайно опасной для беременных женщин [5].

Для Цитирования:
Климов Владимир Анатольевич, Краснуха — в чем состоит опасность этого заболевания?. Справочник врача общей практики. 2021;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: