В патогенезе системных нарушений, возникающих при острой патологии поджелудочной железы, большая роль отводится ферментной токсемии, гиповолемии и полиорганным нарушениям. Ферменты поджелудочной железы обладают высокой активностью, вызывают изменения в микроциркуляторном русле, способствуют нарушениям клеточного метаболизма и всех видов обмена, обусловливающих полиорганную недостаточность [1, 2, 10]. Одним из ведущих факторов, определяющих прогрессирование патофизиологических процессов при деструктивном панкреатите, является синдром энтеральной недостаточности [2, 5, 7]. По данным отечественных и зарубежных исследований [6, 7, 13, 15, 17, 18, 19], инфицирование поджелудочной железы (ПЖ) в 75% обусловлено патогенной флорой кишечника, до 15,5% стазом лимфатической системы, до 10% гематогенным путем.
Мероприятия, направленные на ликвидацию синдрома энтеральной недостаточности, должны начинаться с момента установления диагноза деструктивного панкреатита и включать действия, направленные на устранение эндотоксикоза, снижения бактериальной транслокации, волемических расстройств, нарушений системной и периферической гемодинамики, цитопротекцию клеток кишечной стенки [10, 11, 12, 14, 16].
У больных на фоне тяжелой эндогенной токсемии значительным колебаниям подвергаются электролитные соотношения, кислотно-основное состояние (КОС) — обеспечивающие биохимическое постоянство жидкостных сред организма. Глубина их нарушений характеризует особенности расстройств клеточного метаболизма, а также функции печени, почек и легких, которые считаются компенсаторнобуферными органами [10].
Установлено, что одним из эффективных средств коррекции плазменных нарушений, расстройств системной гемодинамики и кровообращения в гепато-панкреато-дуоденальном сосудистом бассейне является инфузия мономерно-электролитных растворов в просвет 12-перстной кишки или тощей кишки.
Цель: изучение возможности коррекции гомеокинеза и панкреатогенных полиорганных осложнений посредством внутрикишечной инфузии мономерно-электролитных растворов (МЭР) в сочетании с внутривенным введением синтетического аналога энкефалинов-даларгина.