Целью данной работы является оптимизация диагностических мероприятий при пылевых профессиональных заболеваниях, а также изучение структуры и динамики заболеваемости пылевых заболеваний легких, описание особенностей диагностических возможностей компьютерной томографии легких при профессиональных болезнях легких [1–5].
Нами были проанализированы истории болезни 96 пациентов Самарского областного центра профпатологии с установленными диагнозами профессиональной патологии легких.
Проведена оценка диагностической эффективности результатов клинических, рентгенологических методов и данных компьютерной томографии при исследовании пациентов. Значения информативности методов представлены в таблице 1.
Чувствительность клинических методов исследования пациентов в выявлении заболеваний не превышала 58,8 %, специфичность составила 78,4% при выявлении пневмокониоза у обследуемых. Площадь под ROC-кривыми при использовании клинических методов равна 0,59±0,05 при выявлении пневмокониоза. Таким образом, данные методы исследования пациентов не выявляли достоверно ХПБ, профессиональный ХОБЛ и пневмокониоз.
Рентгенография органов грудной клетки показала высокую чувствительность при выявлении ПХОБЛ и составила 96 %, в то же время специфичность при данном заболевании составила всего 55,2 %. Специфичность рентгенографии была максимальной при ХПБ (94,7 %). Наибольшая площадь под ROC-кривой рентгенографии выявлена при профессиональной ХОБЛ (0,75±0,04).
Результаты компьютерной томографии органов грудной клетки наиболее приближены к заключительному диагнозу. Наибольшее преимущество КТ перед клиническими методами исследования и рентгенографией органов грудной клетки при изучении патологии у обследуемых пациентов отмечено при выявлении ХПБ и профессиональной ХОБЛ — чувствительность составила 100 и 94,9%, специфичность — 92,8 и 100%, AUROC 0,99±0,01 и 0,95±0,02 (соответственно). Все это делает необходимым включение КТ в план обследования пациентов.
Таким образом, высокая чувствительность рентгенографии органов грудной клетки при выявлении профессиональной ХОБЛ у пациентов подтверждает значимость метода на первом этапе диагностического поиска. КТ показала высокие значения чувствительности во всех группах обследуемых, а специфичности — у больных с хроническим профессиональным бронхитом и профессиональной ХОБЛ.