По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.381-002-097.3:/612.014.4

Комплексное применения озонотерапии и эндолимфатического введения гентамицина у больных с тяжелой сочетанной травмой

Дужинская Юлия Владимировна канд. мед. наук, асс. кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета, ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Ярыгин Николай Владимирович д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета, ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Нахаев Виктор Иванович д-р мед. наук, проф. кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета, ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, эл. почта: vinakhaev@yandex.ru
Ярема Василий Иванович д-р мед. наук, доцент кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности лечебного факультета, ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Проблема местной озонотерапии и эндолимфатической терапии представляется бесспорной, актуальна в работе врачей разных специальностей. В данной статье представлен наш широкий опыт по использованию местной озонотерапии и эндолимфатического введения гентамицина у пациентов травматологического профиля.

Литература:

1. Никольский А.Б., Суворов А.В. Химия: учебник для вузов. — Спб.: Химиздат, 2001. — 512 с.

2. Пилипенко Т.П. Комплексное лечение черепно-мозговой травмы у пациентов с использованием озонотерапии: автореферат дисс. к.м.н. — Омская государственная медицинская академия. — 2004. — 21с.

3. Текнеджян Г.О. Озонотерапия в комплексном лечении больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей: автореф. дисс. канд. мед. наук. — Саратовский государственный медицинский университет, 2001. — 20 с.

4. Макаов Амин Хаджи-Муратович Медицинский озон в комплексном лечении острого перитонита: автореф. дисс. к.м.н. — Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, 2005. — 18 с.

5. Варганов М.В. Клинико-экспериментальное обоснование вариантов эфферентной терапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии: автореферат дисс. д.м.н. — Ижевская государственная медицинская академия, 2009. — 43 с.

6. Виноходова Е.М. Клинико-лабораторная эффективность озонотерапии в комплексном лечении при острых гнойно-воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин: автореферат дисс. к.м.н. — Ижевская государственная медицинская академия, 2004. — 22 с.

7. Котенко Л.М. Обоснование внутраортального применения озонированного физиологического раствора у больных перитонитом: Автореферат дисс. к.м.н. — Институт ФСБ России, 2008. — 25 с.

8. №2386440 Способ лечения хронического цистита. Тогоев А.М. с соавт. / ГБУ ДПО РМАПО по здравоохранению и социальному развитию, 05.2012.

9. №2003100452 Способ лечения острого гнойного воспаления в серозной полости. Османов А.О. с соавт. / Дагестанская государственная медицинская академия, 04.2005.

10. №2009104541 Способ лечения больных с гипербилирубинемией. Таранов И.И. с соавт. / Ростовский государственный медицинский университет, 05.2010.

11. Глушков С.А. Оптимизация хирургического лечения и перспективы озонотерапии в комплексном лечении больных с осложненными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дисс. канд. мед. наук. — Ижевская государственная медицинская академия, 2004. — 21 с.

12. Герасимов Л.В., Мороз В.В. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс у больных в критических состояниях // Общая реаниматология. — 2008. — Т. IV, № 4. — С. 79-85.

13. Сметкин А.А., Киров М.Ю. Мониторинг венозной сатурации в анестезиологии и интенсивной терапии // Общая реаниматология. — 2008. — Т. IV, № 4. — С. 86-90.

14. Косовских А.А и др. Центральная гемодинамика и микроциркуляция при критических состояниях // Общая реаниматология. -2013. — Т. IХ, № 1. — С. 18-23.

15. Мороз В.В. с соавт. Морфологические особенности эритроцитов у больных с тяжелой сочетанной травмой // Общая реаниматология. — 2013. — Т. IХ, № 3. — С. 14-23.

16. Яковлев А.Ю. с соавт. Эффективность применения стерофундина изотонического после острой кровопотери в эксперименте // Общая реаниматология. — 2013. — Т. IХ, № 3. — С. 24-29.

17. Алехина С.П., Щербатюк Т.Г. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты. — Саров, 2004.

18. Сибельдина Л.А. с соавт. Озоновые технологии в медицине с использованием аппаратуры производства «ОРИОН-Си»: метод. рек. — М., 2005. — 66 с.

19. Янушевич О.О., Ярыгин Н.В., Ярема Р.И. Эндолимфатическая терапия в комплексе лечебных мер обширных флегмон челюстно-лицевой области и шеи // Хирург. — 2009. — № 3. — С. 31-39.

20. Ярема И.В. и др. Иммунологическая реактивность у больных с гнойно-воспалительными процессами в брюшной полости в условиях эндолимфатического введения иммуномодуляторов // Хирург. — 2010. — № 3. — С. 31-38.

Озонотерапия — метод лечения с применением озона, получаемого с помощью медицинского озонатора из кислорода. Использование озона обусловлено его физическими и химическими свойствами, определяемыми строением последнего.

Сегодня озонотерапия широко вошла в практику нейрохирургов [2], хирургов [3-5, 7, 9], гинекологов [6], проктологов, урологов [8], терапевтов [10], офтальмологов, стоматологов, дерматологов [17] и врачей других специальностей [18, 19, 20]. Безболезненность, отсутствие токсичности, возможность снизить дозу или вообще отказаться от применения многих групп препаратов (например, антибактериальных средств), метрологический подход в использовании метода, низкая стоимость и, главное, выраженные вирусоцидный, бактерицидный, фунгицидный эффекты определяют выбор специалистов в пользу озонотерапии [2-10].

Материалом клинического исследования послужили 415 человек в период c 2006 по 2013 г. включительно, поступивших в различные клиники города Москвы, с тяжелой сочетанной травмой, в возрасте от 18 до 85 лет (средний возраст пациентов составил 53 года) (217 человек лечились традиционными способами и 198 инновационными). Мужчин было 261 (63%) и женщин — 154 (37%). 290 (70%) больных были в наиболее трудоспособном возрасте — от 18 до 59 лет, что видно из таблицы 1.

Наиболее часто встречаемой травмой у такого рода больных была черепно-мозговая травма 400 пациентов (96%). Реже встречались переломы верхних 337 больной (81%) и нижних 390 человек (94%) конечностей. Открытые переломы диагностированы у 243 человек (59%) (таблица 2).

И нам не известно, что пострадавшие чаще получали травму вследствие автодорожных происшествий — 282 пациента (68%), реже вследствие кататравмы — 42 человека (10%) и на производстве — 37 больных (9%) — (таблица 3).

О тяжести перенесенных травм могут свидетельствовать те факты, что у 45 (24%) они сопровождались повреждением периферических нервов, у 299 (72%) — сосудов.

Практически у всех больных отмечался синдром взаимного отягощения, что сходится с данными других авторов. Согласно нашим наблюдениям 307 пациента (74,1%) имели сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь — 287 больных (69%), ишемическая болезнь сердца — 166 пациентов (40%), гастрит — 270 человек (65%), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — 112 пациента (27%), желчекаменная болезнь — 33 больных (8%), мочекаменнаяболезнь — 21 обследуемых (5%), гепатит — 79 пациентов (19%), цирроз печени — 8 больных (2%), сахарный диабет — 100 больных (24%), ожирение — 33 обследуемых (8%), остеохондроз — 112 больных (27%), алкоголизм (диагноз подтвержден наркологом) — 46 пациентов (11%), эпилепсия — 17 больных (4%). Разумеется, что разные заболевания могли встречаться у одного больного. Наличие этих грозных сопутствующих заболевания в период лечения создавали дополнительные трудности в лечебной тактике.

Для Цитирования:
Дужинская Юлия Владимировна, Ярыгин Николай Владимирович, Нахаев Виктор Иванович, Ярема Василий Иванович, Комплексное применения озонотерапии и эндолимфатического введения гентамицина у больных с тяжелой сочетанной травмой. Хирург. 2015;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: