По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 618.36-615.8 DOI:10.33920/med-14-2008-02

Комплексная фармакоозонотерапия в профилактике плацентарной недостаточности при беременности высокого риска

Цаллагова Лариса Владимировна доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ, https://orcid.org/0000-0001-8875-8032
Майсурадзе Лиана Васильевна доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ, e-mail: elinka_9305@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0310-2251
Цидаева Татьяна Ильинична доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ, https://orcid.org/0000-0001-8174-5191
Сагкаева Светлана Владимировна аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 1, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ, https://orcid.org/0000-0002-5169-3711
Майсурадзе Л.В. e-mail: elinka_9305@mail.ru

Цель исследования. Разработка метода профилактики плацентарной недостаточности (ПН) при беременности высокого риска у женщин Республики Северная Осетия — Алания (РСО-А) с комплексным применением антигипоксанта лимонтара и озонотерапии (ОТ). Материал и методы. Проведены наблюдения 75 беременных жительниц РСО-А с диагностированной ПН, средний возраст которых составил 32,6 ± 8,14 лет. Методом простой рандомизации было сформировано три группы: в основной группе (ОГ) пациентки получали профилактику ПН путем применения ОТ и антигипоксанта лимонтара; в группе сравнения (ГС) — только лимонтар; в контрольной группе (КГ) беременным не проводилась профилактика ПН. Всем наблюдаемым до и после проведения профилактики ПН проводили исследование плацентарного лактогена и эстриола, УЗИ фетоплацентарного комплекса (ФПК), доплерометрическое исследование маточного кровотока и ультразвуковое исследование структуры плаценты, морфологическое исследование плаценты. Результаты. На основании выявленных патогенетических механизмов нарушений в системе «мать — плацента — плод» определена высокая клиническая эффективность комплексной фармакоозонотерапии (ОГ) в профилактике ПН у беременных группы риска, что проявлялось отсутствием прогрессирования ПН, тогда как в ГС, где пациентки принимали только фармакотерапию лимонтаром, прогрессирование отмечено в 31,8 % случаев, в КГ, где не проводилась профилактика, — в 56 %. Вывод. В настоящем исследовании констатировано положительное влияние ОТ и антигипоксанта лимонтара на процессы микроциркуляции, обменные процессы, адаптацию организма, что обеспечивает существенное уменьшение частоты осложнений беременности, повышение адаптационных возможностей плода и улучшение перинатальных исходов.

Литература:

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1080 с.

2. Краснопольский В.И. Система оценки степени тяжести фетоплацентарной недостаточности у беременных и рожениц // Российский вестник акушерства и гинекологии. — 2008. — № 5. — С. 87–95.

3. Ляличкина Н.А. Плацентарная недостаточность у беременных с артериальной гипертонией и гипотонией: ранняя диагностика, прогнозирование, терапия: Автореф. дис. …д-ра мед. наук. — Саранск, 2016. — 44 с.

4. Бабякин А.Ф., Ефименко Н.В., Глухов А.Н., Гринзайд Ю.М., Данилов С.Р., Кайсинова А.С., Корчажкина Н.Б., Поволоцкая Н.П., Полозков И.М., Чалая Е.Н. Курортология Кавказских Минеральных Вод: монография. — Пятигорск: ФГУ Пятигорский государственный НИИ курортологии ФМБА России, 2009. — Т. 1. — 333 с.

5. Бабякин А.Ф., Ефименко Н.В., Амиянц В.Ю., Андриенко Н.Г., Блинкова Л.Н., Великанов Д.И., Глухов А.Н., Гринзайд Ю.М., Жерлицина Л.И., Кайсинова А.С., Корчажкина Н.Б., Кринчиян Р.Г., Осипов Ю.С., Поволоцкая Н.П., Полозков И.М., Товбушенко М.П., Чалая Е.Н. Курортология Кавказских Минеральных Вод: монография. — Пятигорск: Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии ФМБА, 2011. — Т. 2, 368 с.

6. Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии: монография. — 2019. — 504 с.

7. Кайсинова А.С. Система медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных с эрозивно-язвенными эзофагогастродуоденальными заболеваниями: дис. … д-ра мед. наук. — Пятигорск, 2013. — 255 с.

8. Кайсинова А.С., Хаджиев Х.В., Аддаев Р.Д. Коррекция метаболических нарушений при кислотозависимых заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Цитокины и воспаление. — 2012. — Т. 11, № 3. — С. 71.

9. Оранский И.Е., Лихачева Е.И., Рослая Н.А., Коневских Л.А., Хасанова Г.Н., Федоров А.А., Чудинова О.А. Физиобальнеотерапия в сохранении здоровья работающего населения Урала // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2006. — № 5. — С. 48–55.

10. Оранский И.Е., Гуляев В.Ю., Федоров А.А., Веселкова Е.Е. Суточная вариабельность частотных характеристик электромагнитного поля биологически активных точек как маркер при назначении физиотерапии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1996. — № 4. — С. 6–8.

11. Стадникова Е.Н., Хачак С.Н., Андреева М.Д., Зеленская И.В., Соколова Н.В. Медицинский озон в терапии хронической плацентарной недостаточности у беременных с отягощенным акушерским анамнезом // Национальное здоровье. — 2018. — № 3. — С. 85–88.

12. Тюнина А.В. Профилактика послеабортного эндометрита с использованием озоно- и бактериофаготерапии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Иваново, 2017. — 24 с.

13. Ходосова Т.Г. Озоно- и бактериофаготерапия в комплексном лечении хронического эндометрита у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Иваново, 2019. — 24 с.

14. Федоров А.А., Оранский И.Е., Чудинова О.А., Милованкина Н.О. Опыт реализации технологий восстановительной медицины в системе оздоровления работающего населения среднего Урала // Курортная медицина. — 2014. — № 4. — С. 73–76.

15. Федоров А.А., Громов А.С., Сапроненок С.В., Курочкин В.Ю., Жернакова З.М. Озонотерапия при гастродуоденальной патологии, ассоциированной с helicobacter pylori // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2006. — № 6. — С. 34–37.

16. Федоров А.А., Брохман С.Е., Сапроненок С.В., Гуляев В.Ю., Курочкин В.Ю. Оценка влияния озонированной маломинерализованной воды «Обуховская-13» на процессы репарации при экспериментальной язве желудка по Окабе // Курортная медицина. — 2013. — № 3. — С. 48–50.

17. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с.

1. Akusherstvo: Nacional›noe rukovodstvo. Ed. by GM Savel›eva, GT Suhih, VN Serov, VE. Radzinskij. M.: GEOTAR-Media, 2019. (in Russian)

2. Krasnopol›skij V.I. A system for assessing the severity of fetoplacental insuffi ciency in pregnant women and women in childbirth. Rossijskij vestnik akusherstva i ginekologii. 2008; 5: 87–95. (in Russian)

3. Lyalichkina N.A. Placentarnaya nedostatochnost› u beremennyh s arterial›noj gipertoniej i gipotoniej: rannyaya diagnostika, prognozirovanie, terapiya [Dissertation]. Saransk, 2016. (in Russian)

4. Babyakin A.F., Efi menko N.V., Amiyanc V.YU., Andrienko N.G., Blinkova L.N., Velikanov D.I., Gluhov A.N., Grinzajd YU.M., ZHerlicina L.I., Kajsinova A.S., Korchazhkina N.B., Krinchiyan R.G., Osipov YU.S., Povolockaya N.P., Polozkov I.M., Tovbushenko M.P., CHalaya E.N. Kurortologiya Kavkazskih Mineral›nyh Vod. Monografi ya. Pyatigorsk: Pyatigorskij gosudarstvennyj nauchno-issledovatel›skij institut kurortologii Federal›nogo mediko-biologicheskogo agentstv, 2011. T. 2. (in Russian)

5. Babyakin A.F., Efi menko N.V., Gluhov A.N., Grinzajd YU.M., Danilov S.R., Kajsinova A.S., Korchazhkina N.B., Povolockaya N.P., Polozkov I.M., CHalaya E.N. Kurortologiya Kavkazskih Mineral›nyh Vod. Pyatigorsk: FGU Pyatigorskij gosudarstvennyj NII kurortologii FMBA Rossii, 2009. T. 1. (in Russian)

6. Epifanov V.A., Korchazhkina N.B. Medical rehabilitation in obstetrics and gynecology. Monograph, 2019, 504 p.

7. Kajsinova A.S., Hadzhiev H.V., Addaev R.D. Correction of metabolic disorders in acid-dependent diseases of the upper gastrointestinal tract. Citokiny i vospalenie. 2012; 11 (3): 71. (in Russian)

8. Kajsinova A.S. Sistema medicinskih tekhnologij sanatorno-kurortnoj reabilitacii bol›nyh s erozivno-yazvennymi ezofagogastroduodenal›nymi zabolevaniyami [Dissertation]. Pyatigorsk, 2013. (in Russian)

9. Oranskij I.E., Lihacheva E.I., Roslaya N.A., Konevskih L.A., Hasanova G.N., Fedorov A.A., CHudinova O.A. Physiobalneotherapy in maintaining the health of the working population of the Urals. Fizioterapiya, bal›neologiya, reabilitaciya. 2006; 5: 48–55. (in Russian)

10. Oranskij I.E., Gulyaev V.YU., Fedorov A.A., Veselkova E.E. Daily variability of the frequency characteristics of the electromagnetic fi eld of biologically active points as a marker for the appointment of physiotherapy. Voprosy kurortologii, fi zioterapii i lechebnoj fi zicheskoj kul›tury. 1996; 4: 6–8. (in Russian)

11. Stadnikova E.N., Hachak S.N., Andreeva M.D., Zelenskaya I.V., Sokolova N.V. Medical ozone in the treatment of chronic placental insuffi ciency in pregnant women with a burdened obstetric history. Nacional›noe zdorov›e. 2018; 3: 85–88. (in Russian)

12. Tyunina A.V. Profi laktika posleabortnogo endometrita s ispol›zovaniem ozono- i bakteriofagoterapii [Dissertation]. Ivanovo, 2017. (in Russian)

13. Hodosova T.G. Ozono- i bakteriofagoterapiya v kompleksnom lechenii hronicheskogo endometrita u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta [Dissertation]. Ivanovo, 2019. (in Russian)

14. Fedorov A.A., Oranskij I.E., CHudinova O.A., Milovankina N.O. Experience in implementing technologies of restorative medicine in the system of healing the working population of the middle Urals. Kurortnaya medicina. 2014; 4: 73–76. (in Russian)

15. Fedorov A.A., Gromov A.S., Sapronenok S.V., Kurochkin V.YU., ZHernakova Z.M. Ozone therapy for gastroduodenal pathology associated with helicobacter pylori. Voprosy kurortologii, fi zioterapii i lechebnoj fi zicheskoj kul›tury. 2006; 6: 34–37. (in Russian)

16. Fedorov A.A., Brohman S.E., Sapronenok S.V., Gulyaev V.YU., Kurochkin V.YU. Assessment of the eff ect of ozonized low-saline water “Obukhovskaya-13” on the repair processes in experimental gastric ulcer according to Okaba. Kurortnaya medicina. 2013; 3: 48–50. (in Russian)

17. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina: nacional›noe rukovodstvo. Ed. by GN. Ponomarenko. M.: GEOTAR-Media, 2020. (in Russian)

Поиск новых методов профилактики нарушений фетоплацентарного комплекса (ФПК) является актуальной проблемой, что обусловлено тем, что до настоящего времени частота плацентарной недостаточности (ПН) неуклонно растет, не имеет тенденции к снижению и колеблется от 34 до 45 % [1–3].

Многочисленные разработки отечественных ученых показали высокую эффективность технологий физиотерапии, в том числе в акушерско-гинекологической практике [4–10]. В последние годы в практике акушеров-гинекологов особое место занимает озонотерапия (ОТ), лечебные эффекты которой основаны на активации кислородзависимых процессов, нормализации кровообращения в бассейне маточных артерий и морфологической структуры эндометрия [11–17].

Представляется несомненно актуальным, что применение ОТ при ПН у беременных групп риска позволит снизить частоту осложнений беременности.

Цель исследования: разработка метода профилактики ПН при беременности высокого риска у женщин Республики Северная Осетия — Алания (РСО-А) с комплексным применением антигипоксанта лимонтара и ОТ.

Научное исследование проведено в период 2015–2019 гг. в ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России и на базе женской консультации ВМУЗ «Поликлиника № 1» г. Владикавказа, является комплексным, рандомизированным, контролируемым, проспективным исследованием. Протокол исследования был утвержден Этической комиссией ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России (2015).

В исследование было включено 75 беременных жительниц РСО-А с диагностированной ПН, средний возраст которых составил 32,6 ± 8,14 лет. Критерии включения в исследование: беременные жительницы РСО-А в возрасте от 23 до 44 лет (2 и 3 триместры беременности); ПН; сопутствующая соматическая патология (артериальная гипертония I–II стадии, анемии, хронический холецистит и др.); воспалительные заболевания женских половых органов; информированное согласие пациентки. Критерии исключения из исследования: отказ от участия в исследовании; наличие соматической и акушерской патологии в стадии декомпенсации; общие противопоказания для проведения ОТ.

Для Цитирования:
Цаллагова Лариса Владимировна, Майсурадзе Лиана Васильевна, Цидаева Татьяна Ильинична, Сагкаева Светлана Владимировна, Для корреспонденции:, Майсурадзе Л.В., Комплексная фармакоозонотерапия в профилактике плацентарной недостаточности при беременности высокого риска. Физиотерапевт. 2020;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: