По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.089

Комплаенс пациентов с пограничными нервно-психическими расстройствами и интенсивность когнитивно-поведенческой психотерапии

С. В. Харитонов доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела медицинской реабилитации, ГАУЗ «Московский научно практический центр медицинской реабилитации восстановительной и спортивной медицины ДЗ», 105120, г. Москва, ул. Земляной вал, д. 53, e-mail: sergeyhar@mail.ru.
М. В. Голубев доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела медицинской реабилитации, ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации восстановительной и спортивной медицины ДЗ», 105120, г. Москва, ул. Земляной вал, д. 53, e-mail: golubevmisha@gmail.com.

В статье приводятся сведения относительно комплаенса больных с пограничными нервнопсихическими расстройствами в зависимости от частоты психотерапевтических сессий, в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии, а также данные, полученные при проведении когнитивноповеденческой психотерапии у 74 пациентов, распределенных случайным образом в группы с высокой частотой встреч (два раза в неделю), со средней частотой встреч (раз в неделю), и у специально собранной группы из пациентов, получавших психотерапию один раз в две недели и реже. Определено, что оптимальным форматом частоты встреч оказалась частота один раз в неделю.

Литература:

1. Бек Джудит С. Когнитивная терапия: полное руководство. – М.: ООО «И.Д. Вильямс», 2006. – 400 с.

2. de Bruin E.J., Bögels S.M., Oort F.J., Meijer A.M. Effi cacy of Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia in Adolescents: A Randomized Controlled Trial with Internet Therapy // Group Therapy and A Waiting List Condition. Sleep. – 2015 Dec. 1. – № 38(12). – Р. 1913–26. doi: 10.5665/sleep.5240. PMID: 26158889.

3. Kaczkurkin A.N., Foa E.B. Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence // Dialogues Clin Neurosci. – 2015 Sep. – № 17(3). – Р. 337–46. Review. PMID: 26487814.

4. McKay D., Sookman D., Neziroglu F., Wilhelm S., Stein D.J., Kyrios M., Matthews K., Veale D. Effi cacy of cognitivebehavioral therapy for obsessive-compulsive disorder // Psychiatry Res. – 2015 Feb 28. – № 225(3). – Р. 236–46. doi: 10.1016/j.psychres.2014.11.058. Epub 2014 Dec 8. Review. PMID: 25613661.

5. McMain S., Newman M.G., Segal Z.V., DeRubeis R.J. Cognitive behavioral therapy: current status and future research directions // Psychother Res. – 2015. – № 25(3). – Р. 321–9. doi: 10.1080/10503307.2014.1002440. Epub 2015 Feb 17. Review. PMID: 25689506.

Интенсивность любого рода воздействия, включая психотерапевтическое, должна строиться на основе фактологического материала, которым могут быть как теоретические посылки, так и эмпирические наблюдения [5]. В современной психотерапевтической практике чаще представлены либо слишком общие указания о рекомендуемой частоте встреч в структуре той или иной терапии, основанные на рекомендациях лидеров мнений [1], либо такие рекомендации очень обобщены, а их основания не сопровождаются результатами исследований, а от того выглядят мало убедительно и не добирают даже до IV класса убедительности доказательств (это самый низший уровень убедительности доказательств в определениях доказательных подходов к исследованиям), предполагающего формирование рекомендаций на основе консенсуса группы экспертов.

В большинстве случаев частота встреч зависит от состояния пациента, мнения специалиста о его состоянии и требуемом временном регламенте терапии, а также от ряда организационно-поведенческих аспектов взаимодействия, включая возможности самого пациента [2, 3, 4]. В случае когнитивно-поведенческой терапии, когда пациенты значительную часть психокоррекционной работы выполняют не столько на приеме у специалиста, сколько в перерывах между психотерапевтическими сессиями, вопрос частоты встреч и длительности пауз между ними приобретает особую значимость и может существенно сказываться на результатах терапии.

Имеющийся практический опыт свидетельствует, что в некоторых случаях частота психотерапевтических встреч может быть по несколько раз в неделю, в других случаях раз в неделю, а иногда раз в две недели, а то и раз в месяц и реже что, впрочем, редкость. Это и послужило основанием выделить три группы пациентов, получающие терапию два раза в неделю, раз в неделю, и раз в две недели, и оценить, насколько зависит от частоты встреч комплаенс в этих группах.

Изучить влияние длительности перерывов для самостоятельной работы между сессиями когнитивно-поведенческой психотерапии.

Для Цитирования:
С. В. Харитонов, М. В. Голубев, Комплаенс пациентов с пограничными нервно-психическими расстройствами и интенсивность когнитивно-поведенческой психотерапии. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: