По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-006.441-07-08

Коморбидная маска неходжкинской лимфомы

Леушина Елена Александровна ассистент кафедры внутренних болезней, ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России, E-mail: lenalexandrovna@yandex.ru
Чичерина Елена Николаевна доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней, ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России
Ермолаева Елена Михайловна врач-интерн кафедры внутренних болезней, ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России
Шалагинова Юлия Васильевна врач-интерн кафедры внутренних болезней, ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России

В данной статье содержится краткое описание клинического случая пациентки с неходжкинской лимфомой генерализованной формы с индолатентным течением. Интерес клинического случая заключается в длительной скрытой клинике и ассоциации злокачественного гемобластоза с хроническим вирусным гепатитом С, что существенно затрудняет диагностику основного заболевания и иллюстрирует недостаточную онконастороженность среди врачей первичного звена и терапевтического профиля. Статья содержит краткий обзор актуальной информации о неходжкинской лимфоме: определение, распространенность, классификацию, этиологию, факторы риска, описание клиники и особенностей анемического синдрома.

Литература:

1. Клиническая онкогематология: руководство для врачей / Под ред. М.А. Волковой. — 2-е изд. — М.: Медицина, 2007. — С. 179–323.

2. Ковынев И.Б., Агеева Т.А., Обгольц Ю.Н. Клинические маски периферических Т-клеточных лимфом: ангиоиммунобластная Т-клеточная неходжкинская лимфома // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. — 2011. — Т. 31. — № 2. — С. 108–111.

3. Леушина Е.А., Чичерина Е.Н. Современная диагностика заболеваний желудка (научный обзор) // Справочник врача общей практики. — 2014. — № 10. — С. 62–68.

4. Eichenauer D.A., Engert A., Dreyling M. Hodgkin’s lymphoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. — 2011. — № 22 (Supplement 6). — Р. 55–58.

5. Flowers C.R., Sinha R., Vose J.M. Improving outcomes for patients with diffuse large B-cell lymphoma // CA: A Cancer Journal for Clinicians. — 2010. — № 60 (Supplement 6). — Р. 393– 408.

6. Kramer S., Hikel S.M., Adams K., Hinds D., Moon K. Current Status of the Epidemiologic Evidence Linking Polychlorinated Biphenyls and Non-Hodgkin Lymphoma, and the Role of Immune Dysregulation // Environmental Health Perspectives. — 2012. — № 120 (Supplement 8). — Р. 1067–1075.

7. Lauby-Secretan B., Loomis D., Grosse Y., El Ghissassi F., Bouvard V., Benbrahim-Tallaa L., Guha N., Baan R., Mattock H., Straif K. Carcinogenicity of polychlorinated biphenyls and polybrominated biphenyls // Lancet Oncology. — 2013. — № 14 (Supplement 4). — Р. 287–288.

8. Maeda E., Akahane M., Kiryu S., Kato N., Yoshikawa T., Hayashi N., Aoki S., Minami M., Uozaki H., Fukayama M., Ohtomo K. Spectrum of Epstein-Barr virus-related diseases: A pictorial review // Japanese Journal of Radiology. — 2009. — № 27 (Supplement 1). — Р. 4–19.

9. Peveling-Oberhag J., Arcaini L., Hansmann M.L., Zeuzem S. Hepatitis C-associated B-cell nonHodgkin lymphomas. Epidemiology, molecular signature and clinical management // Journal of Hepatology. — 2013. — № 59 (Supplement 1). — Р. 169–177.

10. Pinzone M.R., Fiorica F., Di Rosa M., Malaguarnera G., Malaguarnera L., Cacopardo B., Zanghì G., Nunnari G. Non-AIDS-defining cancers among HIV-infected people. 2012 // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. — 2012. — № 16 (Supplement 10). — Р. 1377–1388.

11. Swerdlow Steven H. International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. — International Agency for Research on Cancer, 2008. — 439 р.

12. Zani C., Toninelli G., Filisetti B., Donato F. Polychlorinated biphenyls and cancer: an epidemiological assessment // Journal of Environmental Science and Health. Part C. Environmental Carcinogenesis & Ecotoxicology Reviews. — 2013. — № 31 (Supplement 2). — Р. 99–144.

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) — гетерогенная группа опухолей, возникающих из различного типа клеток лимфоидной ткани и различающихся по ряду клинических, цитоморфологических, иммунологических и молекулярно-генетических признаков (определение введено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), 2001 год) [11]. Лимфоидные опухоли в общей структуре злокачественных новообразований занимают пятое место после рака молочной железы, предстательной железы, легкого и толстой кишки. Заболеваемость HXЛ имеет неизменную тенденцию к росту в течение последних лет; она выше в развитых странах мира, где увеличилась более чем на 50% за последние 20 лет и превышает по темпу прироста лимфому Ходжкина.

HXЛ встречаются повсеместно, однако имеют неодинаковый уровень заболеваемости в разных регионах земного шара — редко выявляются в Японии, Индии, Сингапуре, весьма распространены в Америке, Канаде, Африке. Отмечаются расовые различия заболеваемости: белокожие болеют значительно чаще чернокожих, американцы чаще японцев (независимо от места проживания). В России HXЛ составляют 2,5% от всех злокачественных опухолей. Заболеваемость растет параллельно возрасту, более половины случаев выявляются в возрасте старше 60 лет [4; 11].

К факторам риска развития НХЛ относят: наличие близких родственников, страдавших НХЛ; пересадку органов (почки, печень, костный мозг) в анамнезе; профессию, связанную с химикатами; длительный прием циклоспорина, инфицирование вирусами Эпштейна–Барр, Т-лимфотропным вирусом, вирусом иммунодефицита человека, вирусным гепатитом С, герпесом 8-го типа [8–10].

Ранними и неспецифическими признаками заболевания являются лимфоаденопатия, быстрая утомляемость, ночная потливость, кожный зуд, непереносимость укусов насекомых. При исследовании препаратов костного мозга обычно определяется нормальный клеточный состав, иногда может иметь место умеренное (около 20%) увеличение количества зрелых лимфоцитов [6; 12]. При распространении опухоли на костный мозг (лейкемизация) в аспирате определяются клетки, морфологически схожие с клетками первичного очага лимфомы.

Для Цитирования:
Леушина Елена Александровна, Чичерина Елена Николаевна, Ермолаева Елена Михайловна, Шалагинова Юлия Васильевна, Коморбидная маска неходжкинской лимфомы. Справочник врача общей практики. 2016;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: