В последние годы в связи с достижениями медицинской науки в изучении механизмов развития псориаза меняется и взгляд на это заболевание, которое все чаще рассматривается как системный процесс с поражением не только кожи, но и других систем организма, что определило появление такого понятия, как «псориатическая болезнь». Сам термин «псориатическая болезнь» подразумевает системность процесса при псориазе. Такие заболевания, как псориатический артрит и псориатические ониходистофии, подтверждают это. В свете рассмотрения псориаза как системного заболевания проводится все больше исследований, направленных на изучение функционирования систем организма при псориазе и выявление взаимосвязи этих состояний [1]. В то же время имеющиеся в литературе данные и собственные наблюдения свидетельствуют не только о вовлечении в патологический процесс при псориазе, помимо костной системы, различных органов и систем организма, но и об отрицательном, отягощающем и провоцирующем влиянии различных соматических заболеваний на течение кожного процесса [2–4]. Наиболее часто встречающаяся соматическая патология при псориазе — коморбидность.
В широком понятии под коморбидностью (лат. со — «вместе», morbus — «болезнь») подразумевают наличие дополнительных хронических заболеваний (транснозологическая коморбидность) или синдромов (транссиндромальная коморбидность), патогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени у одного пациента вне зависимости от активности каждого из них [5]. В среднем в популяции число коморбидных заболеваний существенно повышается с возрастом: с 10% в возрасте до 19 лет до 80% у лиц 80 лет и старше [2]. Основными причинами возникновения коморбидности являются: единый патогенетический механизм развития, временная причинно-следственная связь или возникновение одного заболевания (синдрома) как осложнения другого. Коморбидность оказывает влияние на прогноз для жизни, увеличивает вероятность неблагоприятного исхода заболевания, обусловливает более тяжелое течение основной нозологии, определяет характер и тяжесть осложнений, вызывает определенные трудности в тактике ведения пациентов [2]. Признание дерматологическим сообществом наличия коморбидных состояний при псориазе оправдывает само понятие псориатической болезни. Однако единого мнения в отношении классификации коморбидностей псориатической болезни на сегодняшний день нет. При псориазе чаще всего диагностируются «случайные» коморбидности, при которых исходная алогичность сочетания заболеваний не доказана, но в скором времени, возможно, будет объяснена с научных позиций.