По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 470.22 DOI:10.33920/med-01-2112-02

Когнитивные расстройства, ассоциированные с социальной фрустрированностью, у пожилых горожан Республики Карелия

Игорь Викторович Хяникяйнен профессор кафедры неврологии, психиатрии и микробиологии, Медицинский институт ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет», д-р мед. наук, 185026, г. Петрозаводск, пр. Художников Авдышевых, д. 3, кв. 45, тел. раб. +7 (8142) 77-01-80, тел. моб. +7-911-416-41-73, Е-mail: hanikainen@yandex.ru, ORCID 0000-0002-2655-5480
Анна Анатольевна Дмитрякова соискатель кафедры неврологии, психиатрии и микробиологии, Медицинский институт ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет», 111399, Москва, ул. Мартеновская, 6/1–10, тел. моб. +7-915-140-95-09, Е-mail: a_dmitr@mail.ru
Марк Михайлович Буркин заведующий кафедрой неврологии, психиатрии и микробиологии, Медицинский институт ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет», профессор, д-р мед. наук, 185031, г. Петрозаводск, пр. Октябрьский, д. 26-Б, кв. 4, тел. раб. +7 (8142) 77-01-80, тел. моб. +7-911-416-82-85, Е-mail: burkin@onego.ru

Цель — анализ соотношения между субъективной оценкой своего когнитивного статуса пожилыми горожанами Республики Карелия и показателями их социальной фрустрированности. Методы. Изучен уровень социальной фрустрированности по тесту Л.И. Вассермана, субъективная оценка когнитивных нарушений по опроснику самодиагностики когнитивного расстройства Макнера и Кана у 411 лиц пожилого возраста, проживающих в г. Петрозаводске Республики Карелия. Средний возраст респондентов 64,43 ± 6,57 года; мужчины составили 32,6 % (n = 134), женщины — 67,4 % (n = 277). Результаты. Выявлено, что пожилые горожане характеризовались низким итоговым средним индексом социальной фрустрированности — 1,68 ± 1,22 балла, но при этом были совершенно не удовлетворены материальным положением (30,90 %), обстановкой в обществе (государстве) (30,41 %), медицинским обслуживанием (23,36 %), сферой услуг (20,68 % респондентов).В репертуаре фрустраций значимая (р = 0,0094) гендерная специфика прослеживалась лишь в позиции «супружеские взаимоотношения» с превалированием озабоченности у мужчин. Среди пожилых петрозаводчан клинически выраженные когнитивные нарушения отмечаются у 7,46 % женщин и у 9,34 % мужчин. Ведущими жалобами в когнитивной сфере у них являются навязчивые сомнения (8,27 %), забывание номеров телефонов (5,84 %), пользование памятными заметками (3,89 %), медлительность (3,89 %). При этом мужчины значимо чаще забывают день недели (р = 0,05), а женщины преимущественно испытывают навязчивые сомнения (р = 0,00), характеризуются нерешительностью (р = 0,05) и отмечают ощущение «пустоты» в голове (р = 0,04). Причем степень выраженности фрустрации прямо пропорционально коррелирует с субъективной оценкой лицами «третьего возраста» балла своей когнитивной несостоятельности. Выводы: вышеуказанные дезадаптирующие фрустрирующие установки пожилых горожан Республики Карелия приводят к ухудшению их когнитивных функций, что необходимо учитывать при оптимизации стратегий оказания медико-социальной помощи в популяционном масштабе.

Литература:

1. Fernandez-Ballesteros R. Quality of life in old age: problematic issues // Applied research in quality of life march. 2011; 1: 21–40.

2. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Беребин М.А. Методика для психологической диагностики уровня социальной фрустрированности и ее практическое применение. СПб.: СПбНИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2004. 28 с.

3. Буркин М.М., Хяникяйнен И.В., Молчанова Е.В. Биопсихосоциальная концепция хронической ишемии мозга у лиц пожилого возраста // Успехи геронтологии. 2019; 4: 558–564.

4. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Влияние социальной среды на формирование психического здоровья пожилого человека // Ульяновский медико-биологический журнал. 2018; 3: 124–132.

5. Карпова С.В., Хяникяйнен И.В., Васьков А.А. Психосоциальные характеристики пациентов с транзиторными ишемическими атаками // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018; 8: 40–49.

6. Хяникяйнен И.В., Молчанова Е.В., Буркин М.М. Церебрастения и социальная дезадаптация церебрально-дисгемического генеза у пожилых лиц Республики Карелия // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2020; 10: 47–55.

7. Захаров В.В. Нейропсихологические тесты. Необходимость и возможность применения // Consilium medicum. 2011; 2: 98–106.

8. Никольская И.М., Краева М.А. Личность пожилого человека и психологическая реабилитация // Российский семейный врач. 2009; 4: 26–31.

9. Ахметова М.С. Старшее поколение в социальной среде: проблемы адаптации // Вестник Башкирского университета. 2008; 4: 1092–1094.

10. Трегубова А.А., Федотова Э.А. Статистическая оценка субъективного благосостояния российских пенсионеров // Финансовые исследования. 2016; 1: 75–81.

11. Преображенская И.С. Коморбидность когнитивных нарушений у пожилых пациентов: анализ наиболее частых причин когнитивных нарушений в пожилом возрасте с разбором клинического случая // Эффективная фармакотерапия. 2020; 3: 10–19.

12. Варганова Д.В., Виноградова И.А., Луговая Е.А. Элементный статус жителей старших возрастных групп Петрозаводска // Успехи геронтологии. 2018; 2: 178–183.

13. Хяникяйнен И.В., Михайлов В.А., Антонен Е.Г. Психосоциальные характеристики лиц с хронической ишемией мозга на инициальной стадии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2015; 1: 54–60.

14. Цой Р.Т., Туруспекова С.Т., Клипицкая Н.К. Современное состояние вопроса распространенности умеренных когнитивных нарушений и деменции // Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2018; 1: 47–53.

15. Холодцева Е.Л., Портнова А.Г. Детерминанты личностной зрелости в позднем возрасте // Вестник Кемеровского государственного университета. 2016; 2: 140–145.

16. Мелехин А.И. Качество жизни в пожилом и старческом возрасте: проблемные вопросы // Современная зарубежная психология. 2016; 1: 53–63.

1. Fernandez-Ballesteros R. Quality of life in old age: problematic issues. Applied research in quality of life march. 2011; 1: 21–40.

2. Vasserman L.I., Iovlev B.V., Berebin M.A. Metodika dlia psikhologicheskoi diagnostiki urovnia sotsialnoi frustrirovannosti i ee prakticheskoe primenenie [Methodology for psychological diagnostics of the level of social frustration and its practical application]. SPb.: SPbNIPNI named after V.M. Bekhterev, 2004. 28 p. (In Russ.)

3. Burkin M.M., Khianikiainen I.V., Molchanova E.V. Biopsikhosotsialnaia kontseptsiia khronicheskoi ishemii mozga u lits pozhilogo vozrasta [Biopsychosocial concept of chronic cerebral ischemia in the elderly]. Uspekhi gerontologii [Advances in gerontology]. 2019; 4: 558-564. (In Russ.)

4. Shabalin V.N., Shatokhina S.N. Vliianie sotsialnoi sredy na formirovanie psikhicheskogo zdorovia pozhilogo cheloveka [The influence of the social environment on the formation of the mental health of an elderly person]. Ulianovskii mediko-biologicheskii zhurnal [Ulyanovsk medical and biological journal]. 2018; 3: 124–132. (In Russ.)

5. Karpova S.V., Khianikiainen I.V., Vaskov A.A. Psikhosotsialnye kharakteristiki patsientov s tranzitornymi ishemicheskimi atakami [Psychosocial characteristics of patients with transient ischemic attacks]. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. 2018; 8: 40-49. (In Russ.)

6. Khianikiainen I.V., Molchanova E.V., Burkin M.M. Tserebrasteniia i sotsialnaia dezadaptatsiia tserebralno-disgemicheskogo geneza u pozhilykh lits Respubliki Kareliia [Cerebrosthenia and social maladjustment of cerebral-dyshemic genesis in elderly people of the Republic of Karelia]. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. 2020; 10: 47-55. (In Russ.)

7. Zakharov V.V. Neiropsikhologicheskie testy. Neobkhodimost i vozmozhnost primeneniia [Neuropsychological tests. Necessity and possibility of application]. Consilium medicum. 2011; 2: 98–106. (In Russ.)

8. Nikolskaia I.M., Kraeva M.A. Lichnost pozhilogo cheloveka i psikhologicheskaia reabilitatsiia [The personality of an elderly person and psychological rehabilitation]. Rossiiskii semeinyi vrach [Russian family doctor]. 2009; 4: 26-31. (In Russ.)

9. Akhmetova M.S. Starshee pokolenie v sotsialnoi srede: problemy adaptatsii [The older generation in the social environment: problems of adaptation]. Vestnik Bashkirskogo universiteta [Bulletin of the Bashkir University]. 2008; 4: 1092-1094. (In Russ.)

10. Tregubova A.A., Fedotova E.A. Statisticheskaia otsenka subiektivnogo blagosostoianiia rossiiskikh pensionerov [Statistical assessment of the subjective well-being of Russian pensioners]. Finansovye issledovaniia [Financial research].2016; 1: 75–81. (In Russ.)

11. Preobrazhenskaia I.S. Komorbidnost kognitivnykh narushenii u pozhilykh patsientov: analiz naibolee chastykh prichin kognitivnykh narushenii v pozhilom vozraste s razborom klinicheskogo sluchaia [Comorbidity of cognitive impairment in elderly patients: analysis of the most common causes of cognitive impairment in old age with a clinical case analysis]. Effektivnaia farmakoterapiia [Effective pharmacotherapy]. 2020; 3: 10-19. (In Russ.)

12. Varganova D.V., Vinogradova I.A., Lugovaia E.A. Elementnyi status zhitelei starshikh vozrastnykh grupp Petrozavodska [Elemental status of residents of older age groups of Petrozavodsk]. Uspekhi gerontologii [Advances in gerontology]. 2018; 2: 178-183. (In Russ.)

13. Khianikiainen I.V., Mikhailov V.A., Antonen E.G. Psikhosotsialnye kharakteristiki lits s khronicheskoi ishemiei mozga na initsialnoi stadii [Psychosocial characteristics of individuals with chronic cerebral ischemia at the initial stage]. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii imeni V.M. Bekhtereva [Review of Psychiatry and Medical Psychology named after V.M. Bekhterev]. 2015; 1: 54–60. (In Russ.)

14. Tsoi R.T., Turuspekova S.T., Klipitskaia N.K. Sovremennoe sostoianie voprosa rasprostranennosti umerennykh kognitivnykh narushenii i dementsii [The current state of the art on the prevalence of mild cognitive impairment and dementia]. Neirokhirurgiia i nevrologiia Kazakhstana [Neurosurgery and neurology of Kazakhstan]. 2018; 1: 47-53. (In Russ.)

15. Kholodtseva E.L., Portnova A.G. Determinanty lichnostnoi zrelosti v pozdnem vozraste [Determinants of personality maturity at a later age]. Vestnik Kemerovskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of the Kemerovo State University]. 2016; 2: 140-145. (In Russ.)

16. Melekhin A.I. Kachestvo zhizni v pozhilom i starcheskom vozraste: problemnye voprosy [Quality of life in old and senile age: problematic issues]. Sovremennaia zarubezhnaia psikhologiia [Contemporary foreign psychology]. 2016; 1: 53–63. (In Russ.)

В современном мире имеется большой удельный вес пожилых людей с соматическими, функциональными, психическими и когнитивными расстройствами при крайне низкой их включенности в общественно-политическую жизнь, при плохом материальном обеспечении и небезопасности окружающей среды [1]. Среди дезадаптирующих факторов у лиц старшего возраста немаловажную роль играет социальная фрустрированность, возникающая как ответ на воздействие стрессоров и проявляющаяся широкой палитрой эмоций и отношений личности, приводящая к выраженной психической дезадаптации [2]. Жизнь человека в старости не может быть сведена лишь к биомедицинским параметрам, ее понимание возможно только через призму биопсихосоциально-духовного подхода [3].

Пожилой гражданин с его духовным, интеллектуальным, соматическим содержанием перманентно пребывает в динамической связке с социальной средой. Тем самым в этой возрастной когорте актуализируются вопросы изучения ассоциаций факторов социальной фрустрированности с когнитивным статусом, являющимся психологической матрицей для продления их профессиональной компетентности, обретения мудрости и счастья в рамках концепции активного долголетия, а не периода доживания. Немаловажен тот факт, что зачастую интеллектуальное умирание происходит быстрее физического одряхления. Поэтому поиск корреляций когнитивной состоятельности с социально-средовыми факторами может указать пути для оптимизации реабилитационных программ, направленных на «успешное старение» лиц «третьего возраста».

В литературе есть подробное описание как психологического портрета пожилого человека (снижение самооценки, эгоистическая стагнация, пессимизм, одиночество, беспомощность, раздражительность, снижение интереса к новому, повышенное внимание к своим болезням, снижение когнитивного функционирования) [4], так и его социальных характеристик (фрустрированность со снижением качества жизни и ее осмысленности, недостаток планирования коммуникационных активностей из-за тревожно-фобических опасений и депрессивного самопринятия) [5]. Ассоциации когнитивного функционирования лиц «третьего возраста» с их социально-средовыми характеристиками, несмотря на практическую значимость подобных исследований, изучены лишь в малом количестве работ [6].

Для Цитирования:
Игорь Викторович Хяникяйнен, Анна Анатольевна Дмитрякова, Марк Михайлович Буркин, Когнитивные расстройства, ассоциированные с социальной фрустрированностью, у пожилых горожан Республики Карелия. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2021;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: