Известно, что в профессиональной деятельности человек испытывает регулярные физические и психоэмоциональные перегрузки (Селье Г., 1960). Однако на сегодняшний день отсутствует единая точка зрения о различии или единстве их клинических проявлений. Так, по мнению Меерсона Ф. З. (2003), реакция миокарда на физический и психоэмоциональный стресс идентична. Ряд ученых полагает, что психологический стресс имеет более выраженное влияние на миокард (Spieker L. E., Hürlimann D., Ruschitzka F., 2002). Другие, напротив, считают, что физический стресс имеет более яркую катехоламинемию и, соответственно, иные проявления (Paavonen K. J., Swan H., Piippo K., 2001). Необходимо подчеркнуть, что большинство клинических отечественных и зарубежных работ, посвященных проблеме стрессорного воздействия на сердце, проводились на примере физического стресса с изучением лиц, занимающихся спортом.
В отличие от физических стрессорных воздействий, проблема психоэмоциональных перегрузок изучена недостаточно.
Известны лишь единичные работы в этом направлении (Цфасман А. З., 1998; Belking K., 1999; Strike P. C., Magid K., 2003; Гаврилова Е. А., 2005).
Работы же по сравнительному анализу особенностей клинического течения СКМП у пациентов с преимущественно физическим стрессом и психоэмоциональным вообще отсутствуют.
В связи со сказанным нами предпринята попытка провести сравнительный анализ последствий хронического стрессорного воздействия на миокард на фоне профессиональных спортивных и профессиональных психоэмоциональных перегрузок на примере группы спортсменов и машинистов локомотивов, управляющих быстродвижущимися объектами.
Материалом исследования явились 55 пациентов, работающих по профессии «машинист», с диагностированной хронической стрессорной кардиомиопатией на основании комплексного клинико-инструментального обследования. Причинами выбора именно этой профессиональной группы явились особенности труда.
А именно: жесткий график, приводящий к «стандартному» образу жизни всех машинистов, высокое психоэмоциональное напряжение при работе с приборами, управление быстродвижущимся объектом, высокий уровень ответственности, высокие требования руководства, регулярное медицинское и психологическое наблюдение.