По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.63

Клинико-эпидемиологическая характеристика больных хроническим вирусным гепатитом С

Попова Лариса Леонидовна доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Голик Ольга Олеговна кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей гигиены ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, E-mail: olga. golick@gmail.com
Зайцева Елена Игоревна студентка 6-го курса лечебного факультета ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

В статье приведены результаты исследования 286 больных с диагнозом «хронический вирусный гепатит С» (ХГС). Диагноз был поставлен на основании клинико-эпидемиологических и лабораторноинструментальных методов исследования. В результате проведенной работы было установлено, что подавляющее число больных — это люди трудоспособного возраста. При изучении эпидемиологического анамнеза выявлено, что у большинства пациентов предполагаемым источником инфицирования были различные инвазивные манипуляции (оперативные и стоматологические вмешательства). Наиболее распространенными генотипами HCV-инфекции среди обследованных больных были 1в и 3а. Информация о генотипах является основополагающей для выбора схемы противовирусной терапии. Сделано заключение, что для большей части пациентов потребуется назначение дорогостоящих препаратов. Почти половина больных из всех наблюдаемых нами остро нуждалась в проведении противовирусной терапии (по результатам стадии фиброза), при этом 94 человека из них не получали лечения в основном из-за его высокой стоимости.

Литература:

1. Бацких С.Н. Современная диагностика хронического гепатита С. — М.: ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2012. — С. 10–13.

2. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. — М., 2015. — 144 с.

3. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников от функционального перенапряжения / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Охрана труда и техника безопасности. — 2012. — № 1. — С. 23–33.

4. Лапшин А.В., Маевская М.В., Ивашкин В.Т., Богомолов П.О. Влияние генетических полиморфизмов гена IL28В на эффективность противовирусной терапии хронического гепатита С стандартным интерфероном-альфа // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2013. — № 23 (1). — С. 9–23.

5. Максютов Р.А., Гаврилова Е.В., Канев А.Н. Распределение генотипов гепатита С в российских регионах // Ежегодный всероссийский конгресс по инфекционным болезням. — М., 2012. — С. 4–6.

6. Нечаев В.В., Мукомолов С.Л., Назаров В.Ю. Хронические вирусные гепатиты: прошлое, настоящее, будущее // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2013. — № 3. — С. 4–9.

7. Пименов Н.Н., Чуланов В.П., Комарова С.В. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2012. — № 3. — С. 4–9.

8. EASL. Recommendations on Treatment of Hepatitis C. Summary. EASL. — London, 2014. — Р. 1–10. — http://files.easl-rekommendations-ontreatment-of-hepatitis-c-summaru/indeх. htm.

9. Lai Wei, Lok A.S.F. Роль новых методов лечения гепатита С в разных регионах мира // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. — 2014. — № 7 (3). — С. 8–203.

Вирусный гепатит С (ВГС) на сегодняшний день является одной из актуальных проблем всемирного здравоохранения и относится к социально значимым заболеваниям. Наиболее высокая интенсивность эпидемии вирусного гепатита С отмечается среди людей трудоспособного возраста. Вследствие хронического течения ВГС нередко приводит к формированию цирроза печени, что существенно сокращает продолжительность жизни пациентов.

По данным ВОЗ, количество людей, инфицированных ВГС, на сегодняшний день составляет 500–600 млн че ловек [6]. Число вновь выявленных больных вирусным гепатитом С неуклонно растет с каждым годом (увеличиваясь на 10–15% в год). По данным МЗ РФ, в настоящее время в России насчитывают до 5 млн больных хроническим гепатитом С (ХГС), при этом наиболее высокая интенсивность эпидемии отмечается среди людей в возрасте от 25 до 39 лет (61% всех случаев заболевания), то есть чаще поражается трудоспособное население. Вследствие формирования цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы в исходе хронического гепатита С ежегодно погибает около 1 млн человек. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10–20 лет число больных циррозом печени (в исходе ВГС) увеличится на 60% [7].

Немаловажным является и тот факт, что в настоящее время не существует специфической профилактики данной инфекции из-за отсутствия вакцины. Постоянно существует и угроза заражения медицинских работников ВГС, которое может происходить при контакте с инфицированной кровью и ее препаратами, а также контаминированными инструментами. Наряду со снижением заболеваемости острыми формами гепатита С среди медицинских работников регистрируется большое число впервые выявленных хронических форм HCV-инфекции [3].

Имеющееся на сегодняшний день лечение ВГС противовирусными препаратами является дорогостоящим при ограниченной эффективности [4]. Так, стоимость лечения для одного больного с 1-м генотипом HCV в течение года составляет от 600–700 тыс. руб. В случае с пациентами, имеющими продвинутую стадию фиброза (цирроз печени), стоимость противовирусной терапии может увеличиваться до 2 млн руб. Очевидно, что подавляющее число больных не имеют материальной возможности для оплаты такого лечения.

Для Цитирования:
Попова Лариса Леонидовна, Голик Ольга Олеговна, Зайцева Елена Игоревна, Клинико-эпидемиологическая характеристика больных хроническим вирусным гепатитом С. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. 2015;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: