Дефицит железа как в латентной, так и в манифестированной форме, является клинически значимым сопутствующим состоянием у пациентов хирургического профиля разных возрастных групп (5–75,8 %) [1, 2]. Нескорректированные в предоперационном периоде дефицит железа и анемия определяют высокую частоту интра- и послеоперационных гемотрансфузий, увеличивают продолжительность пребывания пациентов в стационаре, повышают риски послеоперационных осложнений и летальности [3, 4]. Напротив, предоперационная коррекция железа снижает потребность в трансфузиях аллогенной крови, тем самым устраняя их неотъемлемые риски [5–8].
Для минимизации неблагоприятных исходов операций, связанных как с собственно дефицитом железа/анемией, так и с препаратами крови, предоперационная подготовка пациентов должна иметь целью достижение концентрации гемоглобина близкой к 130 г/л [9]. Кроме того, в случае прогнозируемой интраоперационной кровопотери и постоперационной анемии необходим детальный анализ ряда лабораторных показателей, позволяющих классифицировать статус железа, оценить перспективы организма в поддержании эритропоэза для должного восстановления гемоглобина и при необходимости подобрать оптимальные схемы пополнения запасов железа. Это тем более важно, что у более чем половины пациентов хирургического профиля нарушения обмена железа диагностируются и при отсутствии анемии: его абсолютный дефицит имеет место в 33 % случаев, низкий запас — в 27 %, секвестрация — в 9 % случаев [10].
При том, что в идеальных условиях коррекцию дефицита железа/анемии следует проводить за 8–12 недель до операции, в реальности диагноз анемии выставляется в большинстве случаев за 1–2 недели до запланированной даты госпитализации, когда пациент приступает к комплексному предоперационному обследованию. И поскольку клиническая и (или) организационная ситуации зачастую не позволяют перенести сроки операции, предоперационная коррекция дефицита железа/анемии имеет целью быстрое восстановление в организме концентрации гемоглобина и запасов железа за ограниченный период времени. Методом выбора в этих условиях является внутривенное введение железосодержащих комплексов, позволяющих за несколько инфузий ввести расчетную курсовую дозу железа и контролировать концентрацию гемоглобина/статус железа [10].