По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.147.3–007.64–018.2–074

Клинико-диагностические критерии дисфункции соединительной ткани у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей

Дзюбановский И.Я. д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургии Учебно-научного института последипломного образования ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского» Министерства здравоохранения Украины, Учебно-научный институт последипломного образования, кафедра хирургии, Тернополь (ректор д-р мед. наук проф. Корда М.М.)
Продан А.М. клинический ординатор кафедры хирургии Учебно–научного института последипломного образования ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского» Министерства здравоохранения Украины, Учебно-научный институт последипломного образования, кафедра хирургии, Тернополь (ректор д-р мед. наук проф. Корда М.М.), e-mail: prodan7@yandex.ru

Проведено дооперационное клиническое, ультразвуковое и лабораторное исследование 87 пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Данные этих исследований сопоставлены с данными морфологических исследований структурных изменений варикозно трансформированных вен, изъятых во время оперативного вмешательства. Установлено, что фенотипические признаки, биохимические маркеры дисплазии соединительной ткани соответствуют морфологическим изменениям структуры венозной стенки при дисплазии соединительной ткани.

Литература:

1. Андрияшкин А. В. Диагностика и лечение рецидива варикозной болезни нижних конечностей: дис. … канд. мед. наук.— М., 2007.— 137 с.

2. Дисплазия соединительной ткани: материалы симп. Омск, 1 ноября 2002 г. /Под ред. Г.И. Нечаевой.— Омск, 2002.— 167 с.

3. Захарьян Е. А. Морфологические и фенотипические маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с варикозной болезнью вен нижних конечно-стей//Запорожский медицинский журнал.— 2013.— № 1.— С. 12–16.

4. Игнатьев И.М., Бредихин Р. А. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни//Ангиология и сосудистая хирургия (приложение).— 2003.— № 3.— С. 120–122.

5. Мащенко Ю. В., Царев О. А., Маслякова Г.Н., Царева М.О. Морфологические особенности большой подкожной вены у больных варикозной болезнью, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани//Современные проблемы науки и образования.— 2014.— № 6.

6. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани: российские национальные рекомендации/Под ред. Э. В. Земцовского.— М., 2009.— 66 с.

7. Хмырова С. Е. Прогнозирование риска развития послеоперационных рецидивов у больных неосложненными формами варикозной болезни нижних конечностей: дис. … канд. мед. наук.— М., 2006.— 116 с.

8. Цуканов Ю. Т., Цуканов А. Ю., Притыкина Т. В. Биохимические и иммунологические особенности соединительной ткани при варикозной болезни вен нижней половины туловища//Вестник СанктПетербургского ун-та.— Сер. 11, вып. 4.— 2006.— С. 88–94.

9. Carpentier PH, Maricq HR, Biro C, Poncot-Makinen CO, Franco A. Prevalence, risk factors, and clinical patterns of chronic venous disorders of lower limbs: a population–based study in France.J. Vasc. Surg. 40 (4), 650– 659 (2004).

10. Recurrent varices after surgery (REVAS), а consensus document/M. R. Perrin [et al]//Cardiovascular Surg.— 2000.— Vol. 8 — № 4.— Р. 233–239.

11. Recurrent varicose veins after surgery: a new appraisal of common and complex problem in vascular surgery/T. Kostas [et al]//Eur J Vasc Endovasc Surg.— 2004.— Vol. 27.— № 3.— Р. 275–282.

12. Recurrent varicose veins, causes and treatment. Personal experience/P. Palmiery [et al]//Materials of XIV World Congress of the Union Internationale de Phlebologie.— Rome.— 2001.— Р. 302.

Несмотря на значительные успехи, достигнуты в диагностике и лечении ВБВНК за последние годы, существует ряд проблем, обусловленных постоянным увеличением числа пациентов с рецидивом этого заболевания. Этиопатогенетические факторы развития рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей (РВБВНК) разнообразны, и на сегодняшний день существует немало причин, среди которых: неадекватная первичная диагностика, технические и тактические ошибки во время оперативного лечения и других инвазивных вмешательств, дальнейшее прогрессирование заболевания [1, 4, 9–12]. Частота РВБВНК остается достаточно высокой и развивается у 50–80% пациентов общехирургических стационаров и в 15–17% прооперированных пациентов специализированных сосудистых отделений, с тщательным обследованием и сведением к минимуму технических и тактических погрешностей при выполнении оперативного вмешательства. Но несмотря на качественную предоперационную диагностику и адекватное операционное вмешательство, у части больных все же через некоторое время обнаруживают признаки РВБВНК [7]. Следовательно существует необходимость в проведении дальнейших фундаментальных исследований для установления других причин РВБВНК. Определенный процент «ненастоящего» РВБНК может приходиться на недифференцированную дисплазию соединительной ткани (НДСТ), представляющую разнородную группу заболеваний, которые в свою очередь могут приводить к развитию разнообразной хронической патологии [2, 6, 8]. НДСТ часто определяет такие структурные и функциональные изменения соединительной ткани, которые ведут к нарушению морфологии и функции органа или системы [3, 5]. Дисплазия соединительной ткани остается актуальной проблемой современной медицины в связи со значительным ее распространением, полиорганностью и полисистемностью поражения и трудностями диагностики из-за маскировки ее под другие заболевания, что объясняется близостью их клинических проявлений и признаков.

Цель исследования: выявление достоверных критериев дисплазии соединительной ткани у больных ВБВНК, как одной из возможных причин рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей.

Для Цитирования:
Дзюбановский И.Я., Продан А.М., Клинико-диагностические критерии дисфункции соединительной ткани у больных варикозной болезнью вен нижних конечностей. Хирург. 2016;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: