Обнаружена связь психогенных факторов, патологически измененной почвы, соматических заболеваний с развитием определенных аффективных нарушений (АР) у пациентов с гипофункцией щитовидной железы (ЩЖ) [1–14]. Число случаев гипотиреоза нарастает в возрасте старше 40 лет, преимущественно у женщин (7,5:1).
Манифестный гипотиреоз первичного генеза наблюдается в 0,21–1,22 % пациентов, гипотиреоз на субклинической стадии встречается до 10–11 % среди лиц женского пола и до 3–4 % лиц мужского пола [1, 4–6, 9, 11, 13, 14]. Гипотиреоз в Российской Федерации встречается приблизительно с частотой 19 на 1000 у женщин и 1 на 1000 у мужчин [4, 5–10, 12].
Цель исследования – объективная оценка функции ЩЖ и состояния тиреоидного статуса у лиц, обращающихся за психиатрической и психологической помощью; изучение клинико-типологической структуры АР у пациентов, страдающих гипотиреозом, а также выявление особенностей социального статуса пациентов с гипотиреозом и депрессией.
Исследование проводилось в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинкской декларации.
Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом всех участвующих клинических центров. До включения в исследование от всех участников было получено письменное информированное согласие.
Исследование проводилось на базе «Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера» в период с 2012 по 2015 г. Изучался тиреоидный статус пациентов с депрессией для выявления синдрома гипотиреоза, а также проводился анализ клинико-динамических взаимоотношений гипотиреоза и депрессии. Было обследовано 406 пациентов с депрессией, средний возраст которых составил 51,3 ± 4,7 лет.
Для верификации синдрома гипотиреоза использовали определение концентрации в крови тиреотропного гормона (ТТГ).
Критерием субклинического гипотиреоза являлось превышение верхнего значения референсного интервала концентрации ТТГ в крови – 4,0 мЕд/л, но не более 10,0 мЕд/л, при нормальных значениях свободного трийодтиронина (FТ3) и свободного тироксина (FТ4). Манифестный гипотиреоз диагностировали при уровнях ТТГ выше 10,0 мЕд/л. Концентрацию ТТГ в плазме крови, FТ3 и FT4 определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА). Лабораторное определение уровня ТТГ позволило подтвердить наличие гипотиреоза у 116 пациентов с АР. При исследовании психического статуса пациентов использованы клинико-анамнестическая и клинико-психопатологическая карты, которые содержали в себе 130 признаков и симптомов, ранжированных по степени выраженности от 0 до 2 баллов. В них отмечались психопатологические симптомы.