Акантолитическая пузырчатка (АП) — среди кожных заболеваний является весьма тяжелым дерматозом, который сопровождается поражением кожи и/или слизистых оболочек, присоединением соматических осложнений. Ведущую роль в патогенезе дерматоза отводят аутоиммунным реакциям, приводящим к вредному действию циркулирующих аутоантител, которые направлены против компонентов десмосом [1–3]. В механизме развития дерматоза важное значение придается аутоиммунным процессам, вирусной теории, эндокринопатии, нарушениям обмена веществ и др.
Согласно научным исследованиям, в патогенезе развития пузырчатки более вероятным представляется изменение иммунной системы организма под воздействием экзогенных факторов при наличии генетических особенностей иммунной системы [4, 5].
В возникновении различных патологических состояний определенную роль играет эндогенная интоксикация организма. Практически все тяжелые заболевания сопровождаются эндогенной интоксикацией, и во многих случаях она определяет исход течения заболевания. В этой связи понятен интерес клиницистов к надежной и объективной оценке состояния пациента [6, 7].
В этой связи изучение состояния эндогенной интоксикации при акантолитической пузырчатке позволит установить роль данного синдрома в патогенезе, течении и прогнозе дерматоза и с этих позиций даст возможность разработать адекватный метод лечения.
Цель исследования. Изучить некоторые показатели состояния эндогенной интоксикации (сорбционной способности эритроцитов и уровня пептидов средних молекул, оксида азота) у больных акантолитической пузырчаткой и выявить ее роль в течение дерматоза.
Под наблюдением находились 86 больных с акантолитической пузырчаткой в возрасте от 18 до 71 года. Лица мужского пола составили 52 (60,5%) и женского пола — 34 (39,5%). У всех больных проводились клинические, цитологические, биохимические, иммунологические и статистические исследования.
Оценку степени эндогенной интоксикации проводили изучением сорбционной способности эритроцитов и уровня пептидов средних молекул. Определение сорбционной способности эритроцитов проводили методом Тогайбаева А.А. и соавт. (1988) и уровня пептидов средних молекул методом Габриэлян Н.И. и соавт. (1981). Уровень NOx определяли по сумме метаболитов нитратов и нитритов (NO‑2 и NO3‑) по методике, описанной П.П. Голиковым и соавт. (2000). Определение уровня аутоантител (ААТ) класса G (IgG) к нативной одноцепочечной (aнти‑ssDNA) и двухцепочечной (aнти‑dsDNA) ДНК и С‑реактивного белка в сыворотке крови определяли методом твердофазного ИФА‑исследования (фирма «Вектор‑Бест»). Все больные были проконсультированы смежными специалистами: терапевтом, эндокринологом и др.