Приобретенные пороки сердца, клапанные пороки — это нарушение анатомического строения и функции сердца, обусловленное морфологическими изменениями одного или нескольких его клапанов. Изменения клапанов могут быть в виде стеноза, недостаточности или их сочетания, они являются результатом инфекционного поражения, воспаления или аутоиммунных реакций, перегрузки и дилатации камер сердца. При наличии одновременно нескольких пороков терминология обозначает: «сочетанный» — одновременное повреждение одного клапана (стеноз и недостаточность); «комбинированный» — поражение нескольких клапанов. При комбинированных пороках и большей степени выраженности одного из них в диагнозе он должен стоять на первом месте [2].
Выделяют следующие разновидности:
1. Моноклапанные пороки (поражен один клапан):
— митральный порок;
— аортальный порок;
— трикуспидальный порок.
2. Комбинированные пороки (поражены два клапана и более):
— двухклапанные пороки;
— митрально-аортальный порок;
— аортально-митральный порок;
— митрально-трикуспидальный порок;
— аортально-трикуспидальный порок;
— трехклапанные пороки;
— аортально-митрально-трикуспидальный порок;
— митрально-аортально-трикуспидальный порок.
Развитие митрального порока сердца отмечается наиболее часто. При ревматическом эндокардите чаще всего поражается митральный клапан (до 96 % всех случаев), реже — аортальный, еще реже — трехстворчатый [5].
Митральная недостаточность (МН, митральная регургитация) — это состояние, характеризующееся неполным смыканием створок митрального клапана во время систолы левого желудочка, сопровождающееся обратным забросом крови из левого желудочка в левое предсердие в эту фазу, а значит, перегрузкой объемом левого предсердия и левого желудочка. Обычно заболевание протекает бессимптомно многие годы, но в конечном итоге приводит к ХСН [1].
МН — второй по частоте клапанный порок сердца (после аортального стеноза), частота его в развитых странах составляет 5:10 000.